Мази от отёков ног: виды и состав¶

Мази от отёков ног — группа наружных лекарственных средств, применяемых при локальном отёке нижних конечностей, вызванном венозной недостаточностью, травмой, воспалением или лимфостазом. Большинство таких препаратов не устраняют саму причину задержки жидкости, а уменьшают сопутствующие проявления: боль, тяжесть, воспаление и повышенную проницаемость сосудов. Выбор средства зависит от механизма отёка, поэтому универсальной «лучшей» мази не существует — оптимальный препарат подбирает врач по диагнозу.

¶Общие принципы действия

Отёк — это накопление жидкости в межклеточном пространстве. Наружные средства воздействуют на него несколькими путями:

• улучшение венозного оттока и микроциркуляции — за счёт гепарина, троксерутина, диосмина;
• противовоспалительный эффект — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды;
• обезболивание — местные анестетики и НПВС;
• отвлекающее и раздражающее действие — камфора, ментол, эфирные масла;
• рассасывающее действие — при гематомах и посттравматических отёках.

Важно понимать: мазь работает на поверхности и в подкожной клетчатке, поэтому при системных причинах отёка (сердечная, почечная недостаточность) она даёт лишь вспомогательный эффект.

¶Классификация мазей

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные

Основная группа при хронической венозной недостаточности. Содержат гепарин, троксерутин, диосмин, эсцин.

Такие средства уменьшают тяжесть, боль и пастозность голеней, особенно при длительном стоянии и сидячей работе.

¶Нестероидные противовоспалительные

Применяются при травмах, ушибах, растяжениях, артритах. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Уменьшают воспаление и боль, косвенно снижают отёк в зоне повреждения. Не рекомендуются при нарушении целостности кожи и в больших количествах при беременности.

¶Глюкокортикостероидные

Мощные противовоспалительные средства (гидрокортизон, бетаметазон и др.). Используются короткими курсами при выраженном воспалении, аллергических и дерматологических процессах. При обычном венозном отёке не показаны из-за побочных эффектов при длительном применении.

¶Комбинированные и отвлекающие

Содержат несколько компонентов: НПВС + анестетик, гепарин + диметилсульфоксид и др. Отвлекающие мази с ментолом, камфорой, пчелиным или змеиным ядом дают ощущение холода или тепла, улучшают субъективное состояние, но не влияют на причину отёка.

¶Средства при лимфостазе

Специфических «лимфотонических» мазей не существует; при лимфедеме наружные средства играют вспомогательную роль, а основу лечения составляют компрессионная терапия, массаж и физиотерапия.

¶Как выбирать

Критерии выбора:

1. Причина отёка. Варикоз и венозная недостаточность — венотоники; травма — НПВС и рассасывающие; аллергия и дерматит — глюкокортикостероиды.
2. Состояние кожи. При ранах, трофических язвах многие гели противопоказаны.
3. Сопутствующие заболевания. НПВС с осторожностью при язвенной болезни и болезнях почек; гепариносодержащие — при нарушениях свёртываемости.
4. Форма выпуска. Гели легче впитываются и охлаждают, мази жирнее и дольше удерживают действующее вещество.
5. Беременность и лактация. Большинство препаратов требует консультации врача.

¶Способ применения

• Наносить на чистую сухую кожу тонким слоем.
• Втирать лёгкими движениями по направлению снизу вверх (от стопы к бедру).
• Кратность обычно 2–4 раза в сутки, курс — по инструкции и назначению врача.
• Не наносить на повреждённую кожу, слизистые, вблизи глаз.
• При появлении жжения, сыпи, зуда применение прекращают.

¶Ограничения и предостережения

Наружные средства не заменяют лечения основного заболевания. Стойкий или нарастающий отёк, отёк одной ноги, боль в икроножной мышце, одышка, отёки обеих ног при сердечной или почечной патологии — повод для срочного обращения к врачу: это может быть признаком тромбоза глубоких вен, сердечной недостаточности или другого серьёзного состояния. Самолечение мазями в таких случаях опасно.

Также следует учитывать, что при длительном применении НПВС и стероидов возможны местные реакции и системное всасывание. Компрессионный трикотаж, возвышенное положение ног, умеренная физическая активность и коррекция питьевого режима часто дают не меньший эффект, чем наружные препараты.

¶Место в терапии

Мази и гели от отёков ног — симптоматическое средство. Их применяют как часть комплексной терапии вместе с венотониками для приёма внутрь, компрессионным бельём, физиотерапией и лечебной физкультурой. При хронических заболеваниях вен решающее значение имеет наблюдение у флеболога и своевременная коррекция лечения, а не выбор конкретного наружного препарата.