Мази от гематомы вокруг глаза¶

Мазь для синяка на глазу — собирательное название группы наружных лекарственных средств, применяемых при подкожных кровоизлияниях (гематомах) в области орбиты и век. Строго говоря, единого препарата с таким названием не существует: речь идёт о нескольких фармакологических классах — венотонизирующих, рассасывающих, противовоспалительных и обезболивающих средствах, которые подбираются в зависимости от причины и стадии повреждения. Область вокруг глаза отличается тонкой кожей, рыхлой подкожной клетчаткой и густой сетью капилляров, поэтому кровоизлияния здесь возникают легко и выглядят заметнее, чем на других участках тела.

¶Причины появления

Гематома вокруг глаза формируется, когда целостность сосудов нарушается и кровь изливается в подкожную клетчатку. Основные причины:

• Тупая травма — удар, столкновение, падение; наиболее частая причина.
• Перелом костей носа или основания черепа — так называемые «очки» (периорбитальные гематомы) появляются симметрично с обеих сторон.
• Хирургические вмешательства — блефаропластика, ринопластика, удаление зубов, операции на околоносовых пазухах.
• Инъекционные процедуры — контурная пластика, ботулинотерапия, мезотерапия.
• Повышенная ломкость сосудов — при дефиците витаминов, приёме антикоагулянтов, артериальной гипертензии.

Отдельно выделяют гематому как симптом серьёзной черепно-мозговой травмы: в этом случае самолечение недопустимо и требуется немедленная медицинская помощь.

¶Классификация средств

Препараты, которые применяют местно при синяках в периорбитальной зоне, делят на несколько групп.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторы

Основу составляют гепарин и гепариноиды, а также троксерутин. Гепарин препятствует свёртыванию крови и ускоряет рассасывание уже вышедшей за пределы сосуда крови; троксерутин укрепляет сосудистую стенку и уменьшает отёк. Эти средства выпускаются в форме геля или мази и считаются базовыми при травматических гематомах.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Ибупрофен, диклофенак, кетопрофен в виде гелей снижают боль и воспаление. Их применяют при травме с выраженным болевым синдромом. Важно учитывать, что в первые часы после удара некоторые НПВС могут усиливать кровоточивость, поэтому решение об их использовании желательно согласовать с врачом.

¶Обезболивающие и охлаждающие компоненты

Ментол, лидокаин, бензокаин обеспечивают местный анестезирующий и отвлекающий эффект. Часто входят в состав комбинированных мазей.

¶Рассасывающие средства на основе растительных компонентов

Препараты с экстрактом арники, календулы, бадяги, окопника традиционно используются в народной и аптечной практике. Арника обладает противовоспалительным действием, бадяга (пресноводная губка) — раздражающим, усиливающим местный кровоток.

¶Комбинированные препараты

Содержат два и более действующих вещества, например гепарин с диметилсульфоксидом и декспантенолом. Диметилсульфоксид улучшает проникновение компонентов через кожу, декспантенол ускоряет регенерацию.

¶Тактика применения по стадиям

Эффективность мази напрямую зависит от того, на какой стадии её начали применять.

В первые сутки после травмы главная задача — остановить продолжающееся кровотечение и уменьшить отёк, поэтому используют холод. Согревающие и интенсивно «разгоняющие кровь» мази в этот период могут усилить гематому. Лишь спустя двое суток переходят к средствам, ускоряющим рассасывание излившейся крови.

¶Особенности периорбитальной зоны

Кожа век — одна из самых тонких в организме, её толщина составляет около 0,5 мм. Из-за этого:

• действующие вещества легко проникают в глубокие слои, но так же легко вызывают раздражение;
• мазь может попасть в конъюнктивальный мешок и вызвать жжение, слезотечение, покраснение;
• некоторые компоненты (ментол, диметилсульфоксид, бадяга) при контакте со слизистой дают выраженное жжение.

Поэтому наносить средство следует чистыми руками, тонким слоем, не втирая в кожу век и не приближаясь к ресничному краю. При случайном попадании в глаз препарат смывают тёплой водой.

¶Меры предосторожности

• Любая мазь при синяке вокруг глаза — симптоматическое средство; при подозрении на перелом, нарушение зрения, двоение, сильную боль требуется осмотр офтальмолога или травматолога.
• Гепаринсодержащие препараты не применяют при нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, открытых ранах.
• НПВС в гелях противопоказаны при повреждении кожных покровов, беременности в третьем триместре, язвенной болезни в анамнезе (системный риск).
• Растительные компоненты способны вызывать аллергический контактный дерматит; перед первым применением целесообразно провести пробу на небольшом участке кожи.
• Не следует сочетать несколько раздражающих средств одновременно.

¶Прогноз

Неосложнённая гематома век и периорбитальной области при адекватном уходе рассасывается за 7–14 дней, меняя цвет от багрово-синего к зелёному и жёлтому по мере распада гемоглобина. Применение рассасывающих мазей на подострой стадии способно сократить этот срок. При травматическом повреждении костных структур или глазного яблока длительность и исход определяются основным повреждением, а не косметическим дефектом.