Контурная пластика гиалуроновой кислотой¶

Контурная пластика гиалуроновой кислотой — косметологическая процедура введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты в мягкие ткани с целью коррекции объёма, формы и контуров лица, а также заполнения морщин и складок. Относится к методам инъекционной контурной пластики (филлеры, наполнители) и является одной из наиболее распространённых процедур в эстетической медицине.

¶Действующее вещество

Гиалуроновая кислота — природный полисахарид из группы гликозаминогликанов, входящий в состав межклеточного матрикса соединительной ткани, кожи, синовиальной жидкости и стекловидного тела. Молекула обладает высокой гидрофильностью: один грамм вещества способен связывать значительные объёмы воды, что обеспечивает объёмзаполняющий и увлажняющий эффект.

В препаратах для контурной пластики используется стабилизированная (сшитая) гиалуроновая кислота. Сшивающие агенты (чаще всего 1,4-бутандиолдиглицидиловый эфир) связывают молекулярные цепи в трёхмерную сеть, что замедляет ферментативное разрушение и увеличивает продолжительность эффекта. Препараты выпускаются в виде гелей различной степени сшивки, вязкости и пластичности.

¶Классификация филлеров

По происхождению выделяют:

• Биодеградируемые на основе гиалуроновой кислоты (наиболее распространены);
• Небиодеградируемые (силикон, полиакриламид) — применяются ограниченно из-за риска осложнений;
• Биостимулирующие (на основе полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция), которые не являются гиалуроновыми филлерами.

Гиалуроновые препараты классифицируют по:

¶Показания и зоны коррекции

Процедура применяется для:

• разглаживания носогубных складок, морщин вокруг глаз и на лбу;
• увеличения и моделирования губ;
• коррекции формы и объёма скул, подбородка, углов нижней челюсти;
• восполнения возрастной потери объёма (атрофия мягких тканей);
• коррекции носослёзной борозды, рубцов, асимметрии.

¶Техника проведения

Процедура выполняется врачом-косметологом в условиях клиники. Используются тонкие иглы или канюли (тупоконечные гибкие трубки, снижающие риск травмы сосудов). Распространённые методики:

• линейная (для поверхностных морщин);
• болюсная (точечное введение объёма);
• веерная и мультипунктурная (для обширных зон).

Перед введением часто применяется местная анестезия (крем или инфильтрационная). В состав ряда препаратов входит лидокаин. Длительность процедуры обычно составляет 20–60 минут.

¶Эффект и продолжительность

Результат заметен сразу после введения, окончательно формируется после спада отёка в течение нескольких дней. Продолжительность эффекта зависит от зоны, свойств препарата, индивидуального метаболизма и составляет в среднем от 6 до 18 месяцев. Гиалуроновая кислота постепенно разрушается ферментом гиалуронидазой и выводится естественным путём.

¶Осложнения и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• отёк, покраснение, гематомы в месте инъекции;
• болезненность, уплотнения;
• аллергические реакции;
• сосудистые осложнения (ишемия тканей при попадании в сосуд);
• отдалённые — миграция филлера, гранулёмы, инфекция.

Противопоказания: беременность и лактация, аутоиммунные заболевания в активной фазе, нарушения свёртываемости крови, острые инфекции, онкологические заболевания, склонность к гипертрофическим рубцам, индивидуальная непереносимость компонентов.

Важным свойством гиалуроновых филлеров является обратимость: при необходимости вводится гиалуронидаза, растворяющая препарат.

¶Правовое регулирование

В России препараты для контурной пластики относятся к медицинским изделиям и подлежат государственной регистрации. Процедура должна выполняться медицинским специалистом с соответствующим образованием; применение в бытовых условиях (так называемая «косметология на дому» без медицинского контроля) сопряжено с повышенным риском осложнений.