Дермальные филлеры: виды и применение¶

Дермальные филлеры — это инъекционные препараты, вводимые в кожу для восполнения объёма, коррекции морщин и улучшения контуров лица. По составу и механизму действия они относятся к группе мягких тканевых наполнителей (dermal fillers) и применяются преимущественно в эстетической медицине. Действие большинства современных филлеров основано на заполнении подкожного пространства и удержании влаги в межклеточном матриксе.

¶История

Первые попытки коррекции мягких тканей относятся к концу XIX века, когда для аугментации использовали парафин и жировую ткань. В 1950–1970-е годы применяли силикон и коллаген животного происхождения. Переломным стал 1996 год, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило коллагеновые филлеры на основе бычьего коллагена. В 2003 году одобрение получили препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые к 2010-м годам стали доминирующим классом.

¶Классификация по составу

По обратимости выделяют биодеградируемые (рассасывающиеся) и небиодеградируемые препараты. По глубине введения различают поверхностные, средние и глубокие филлеры, а также препараты для волюмизации (восстановления объёма).

¶Свойства гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — естественный компонент дермы, связывающий воду. В филлерах её стабилизируют поперечными сшивками (например, BDDE), что определяет вязкость и упругость геля. Ключевые параметры — концентрация, степень сшивки, размер частиц. Препараты с высокой эластичностью применяют для контурирования, с низкой — для коррекции мелких морщин. Наличие антидота — гиалуронидазы — позволяет растворить препарат при осложнениях.

¶Применение

Основные зоны коррекции:

• носогубные складки и морщины-марионетки;
• губы и периоральная область;
• скулы, подбородок, линия челюсти;
• нос (ринопластика без операции);
• тёмные круги и впадины под глазами;
• рубцы и постакне;
• восполнение объёма при возрастной атрофии.

Процедура занимает 15–60 минут, эффект заметен сразу и сохраняется от 6 до 24 месяцев в зависимости от препарата и зоны.

¶Процедура и риски

Перед введением проводят консультацию, оценку противопоказаний и разметку зон. Используют местную анестезию или препараты с лидокаином. Возможные нежелательные явления: отёк, гематомы, покраснение, асимметрия, узелки, гранулёмы. Редкие, но тяжёлые осложнения — сосудистая окклюзия и некроз тканей, слепота при попадании в сосуд. Противопоказания включают беременность, аутоиммунные заболевания, инфекции в зоне введения, склонность к гипертрофическим рубцам.

¶Регулирование

В России филлеры относятся к медицинским изделиям и подлежат регистрации в Росздравнадзоре. Процедуры выполняются врачами с соответствующей подготовкой. В ряде стран требования к квалификации специалиста и сертификации препаратов различаются.