Мази и гели для полости рта при воспалении¶

Мази для полости рта при воспалении — группа лекарственных средств для местного применения, предназначенных для нанесения на слизистую оболочку рта, дёсен, губ и языка с целью устранения воспаления, боли, инфекции и ускорения заживления повреждений. Строго говоря, большинство препаратов этой категории выпускается в форме гелей, кремов и дентальных паст, поскольку собственно мазевая основа (жиры, вазелин, ланолин) плохо фиксируется на влажной слизистой. В быту и в аптечной практике все эти формы объединяют общим названием «мази».

¶Общая характеристика

Слизистая оболочка полости рта отличается высокой васкуляризацией, постоянным увлажнением слюной и активной микробной средой. Эти особенности определяют требования к местным препаратам:

• хорошая адгезия к влажной поверхности;
• способность длительно удерживаться на месте нанесения;
• отсутствие раздражающего и токсического действия при случайном проглатывании;
• приемлемые органолептические свойства (вкус, запах, отсутствие жжения).

Именно поэтому жировые мази применяют преимущественно на губах и в области наружного угла рта, тогда как для слизистой используют гели на водной или спиртовой основе, а также пасты и растворы.

¶Классификация по действию

¶Противовоспалительные и обезболивающие

К этой группе относятся средства с нестероидными противовоспалительными компонентами и местными анестетиками. Типичные действующие вещества — бензидамин, лидокаин, холина салицилат. Они уменьшают отёк, гиперемию и боль при стоматите, гингивите, травмах, ношении брекет-систем и съёмных протезов.

¶Антисептические и противомикробные

Содержат хлоргексидин, метронидазол, мирамистин, повидон-йод и другие антисептики. Применяются при инфекционных поражениях: язвенном стоматите, пародонтите, кандидозе (для противогрибковых средств). Часто комбинируются с анестетиками и противовоспалительными компонентами.

¶Противовирусные

Используются при герпетических поражениях губ и слизистой. Основное действующее вещество — ацикловир и его аналоги. Наносятся многократно в течение дня в первые часы после появления высыпаний.

¶Кератопластические и регенерирующие

Ускоряют заживление эрозий и язв. Содержат витамины A, E, группы B, облепиховое масло, метилурацил, декспантенол. Применяются на этапе заживления, когда острые явления стихли.

¶Комбинированные

Сочетают два и более действия — например, антисептик, анестетик и противовоспалительный компонент. Такие препараты удобны при смешанной симптоматике, но повышают риск аллергических реакций.

¶Глюкокортикостероидные

Содержат бетаметазон, гидрокортизон и подобные вещества. Используются коротким курсом при тяжёлых воспалительных и аутоиммунных поражениях слизистой (например, при красном плоском лишае, афтозном стоматите) и только по назначению врача.

¶Способы применения

Общие правила нанесения местных средств:

1. Прополоскать рот или очистить зубы.
2. Высушить участок слизистой марлевым тампоном — так препарат лучше фиксируется.
3. Нанести тонкий слой средства чистым пальцем, ватным тампоном или аппликатором.
4. Не принимать пищу и не пить в течение 30–60 минут.
5. Соблюдать кратность, указанную в инструкции (обычно 2–4 раза в сутки).

При нанесении на губы жировую мазь можно применять чаще, поскольку она не смывается слюной так быстро, как гель.

¶Показания

• стоматит (афтозный, герпетический, кандидозный);
• гингивит и пародонтит;
• хейлит — воспаление губ;
• травмы и потёртости от протезов и брекетов;
• последствия стоматологических вмешательств;
• глоссит — воспаление языка;
• заеды в углах рта.

¶Ограничения и меры предосторожности

Местные средства для полости рта обычно хорошо переносятся, однако возможны жжение, зуд, аллергические реакции, изменение вкуса. Основные ограничения:

• гормональные препараты не применяют длительно и бесконтрольно — возможны атрофия слизистой и присоединение грибковой инфекции;
• антисептики на основе йода противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы и беременности;
• анестетики могут вызывать сенсибилизацию при частом использовании;
• детям большинство препаратов назначают с ограничениями по возрасту.

Важно учитывать, что местное лечение устраняет симптом, но не причину. Если воспаление держится более 7–10 дней, сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов или появлением длительно не заживающих язв, необходима консультация стоматолога или терапевта: подобные симптомы могут указывать на системное заболевание, дефицит витаминов, эндокринные или онкологические процессы.

¶Отличие от других форм

Помимо мазей и гелей, при воспалении полости рта применяют ополаскиватели, растворы для аппликаций, таблетки для рассасывания, аэрозоли и плёнки. Гели и мази удобны при локальных, точно очерченных поражениях, тогда как растворы и ополаскиватели — при распространённом процессе. Выбор формы определяется локализацией, площадью поражения и характером воспаления.

¶Значение

Мази, гели и близкие к ним формы занимают важное место в симптоматической терапии стоматологических заболеваний: они обеспечивают быстрое облегчение боли, снижают микробную нагрузку и создают условия для заживления. Большинство таких средств отпускается без рецепта, однако их рациональное применение предполагает постановку диагноза и учёт противопоказаний.