Мазь от стрептодермии у детей¶

Стрептодермия — гнойно-воспалительное заболевание кожи, вызываемое преимущественно β-гемолитическим стрептококком группы А (реже — в сочетании со стафилококком). У детей, в том числе в возрасте около 8 лет, инфекция нередко протекает в виде поверхностных форм — импетиго, заеды, стрептококковой опрелости. Наружная терапия мазями и кремами занимает центральное место в лечении лёгких и локализованных форм, тогда как распространённый процесс требует системных антибактериальных препаратов.

¶Общие принципы лечения

Стрептодермия у детей обычно начинается с единичных элементов на лице, вокруг рта и носа, на конечностях или в складках кожи. Основу терапии составляют:

• местные антибактериальные средства (мази, кремы, растворы);
• обработка высыпаний антисептиками (раствор анилиновых красителей, хлоргексидин);
• гигиенические меры — изоляция ребёнка от коллектива, отдельные полотенце и посуда, коротко остриженные ногти;
• при распространённом или осложнённом течении — системные антибиотики по назначению врача.

Мазь подбирает врач с учётом возраста, локализации очагов, площади поражения и чувствительности возбудителя. Самостоятельный выбор препарата нежелателен: часть антибактериальных средств имеет возрастные ограничения, а неправильное применение способствует хронизации процесса.

¶Основные группы мазей

¶Антибактериальные препараты

Мупироцин считается одним из наиболее изученных средств для местной терапии стрептодермии у детей: он редко вызывает раздражение и действует на большинство штаммов стрептококка. Бацитрацин с неомицином применяют короткими курсами, поскольку длительное использование повышает риск сенсибилизации.

¶Комбинированные средства

При смешанной стрепто-стафилококковой инфекции и выраженном воспалении применяют комбинированные мази, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент (например, гидрокортизон). Такие препараты наносят тонким слоем на ограниченные участки; при длительном применении возможны атрофия кожи и системные эффекты, поэтому курс и площадь обработки контролирует врач.

¶Антисептические мази

При лёгких формах и на этапе заживления используют средства на основе антисептиков — мази с хлоргексидином, повидон-йодом, серебром (сульфадиазин серебра). Они подавляют рост микрофлоры и ускоряют эпителизацию, но уступают антибиотикам по активности в отношении стрептококка.

¶Правила нанесения

• Кожу вокруг очага предварительно очищают и подсушивают; пузырьки вскрывают только по назначению врача, соблюдая правила асептики.
• Мазь наносят тонким слоем, не втирая, на очаг и 1–2 см вокруг него.
• Кратность аппликаций обычно составляет 2–3 раза в сутки; курс при неосложнённых формах — 5–10 дней.
• Обработанные участки не закрывают плотными повязками без необходимости.
• До исчезновения элементов ребёнок не посещает школу и кружки; контакт с другими детьми ограничивают.

¶Возрастные ограничения и безопасность

Для ребёнка 8 лет большинство местных антибактериальных мазей допустимо, однако следует учитывать:

• неомицин и некоторые комбинированные препараты могут вызывать аллергию;
• тетрациклиновые мази не рекомендуются детям младшего возраста и при обширных поражениях;
• препараты с гормонами применяют только по назначению и коротким курсом;
• при отсутствии эффекта в течение 3–5 дней требуется повторный осмотр врача и, возможно, смена терапии.

¶Когда наружного лечения недостаточно

Системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды) назначают при:

• распространённых высыпаниях и большой площади поражения;
• глубоких формах (эктима, флегмона);
• повышении температуры, увеличении лимфоузлов, ухудшении общего состояния;
• неэффективности местной терапии.

Дополнительно могут применяться антигистаминные средства при зуде, витаминотерапия, физиотерапия на этапе заживления. Важную роль играет укрепление иммунитета и лечение сопутствующих заболеваний кожи и ЛОР-органов, которые служат источником инфекции.

¶Профилактика

Профилактика стрептодермии у детей включает соблюдение гигиены, своевременную обработку микротравм и ссадин, изоляцию заболевших, лечение хронических очагов инфекции в семье и детском коллективе. При появлении характерных высыпаний — пузырьков с гнойным содержимым, эрозий с медово-жёлтыми корками — необходимо обратиться к педиатру или дерматологу для уточнения диагноза и подбора мази.