Мазь от боли в спине¶

Мазь от боли в спине — лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой мягкую однородную массу на жировой, эмульсионной или гелевой основе, предназначенная для нанесения на кожу спины с целью уменьшения болевого синдрома. Относится к группе средств для местного (топического) применения; в фармакологии подразделяется на препараты с нестероидными противовоспалительными компонентами, раздражающими, согревающими, местноанестезирующими и комбинированными составами. Применяется при дорсалгиях, миалгиях, невралгиях, последствиях травм и ряде ревматологических заболеваний.

¶Общая характеристика

Мазь как лекарственная форма отличается от геля, крема и линимента прежде всего основой. Классическая мазь имеет жировую или вазелиновую основу, более плотную консистенцию и замедленное всасывание; гель содержит воду и спирт, быстро испаряется и даёт охлаждающий эффект; крем представляет эмульсию «масло в воде» или «вода в масле». Для спины выпускаются все перечисленные формы, и в быту их часто объединяют под общим названием «мазь».

Действие наружных средств основано на проникновении активных веществ через эпидермис и дерму к подкожной жировой клетчатке, мышцам и, частично, к нервным окончаниям. Системная биодоступность при этом невелика, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с таблетированными препаратами, но и ограничивает глубину воздействия.

¶Классификация по действию

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Активные компоненты — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам, мелоксикам. Уменьшают воспаление, отёк и боль в месте нанесения. Применяются при мышечных и суставных болях, радикулите, люмбаго, спортивных травмах. Требуют осторожности при язвенной болезни и в период беременности.

¶Раздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол, скипидар, диметилсульфоксид, пчелиный или змеиный яд. Улучшают кровоток, отвлекают от боли. Ментол, напротив, даёт охлаждающий эффект. Такие мази нередко вызывают жжение и покраснение, что считается ожидаемой реакцией, а не осложнением.

¶Местные анестетики

Препараты с лидокаином, бензокаином, новокаином. Блокируют проведение нервных импульсов в месте аппликации, применяются при локальной болезненности и в составе комбинированных средств.

¶Комбинированные составы

Объединяют НПВС, анестетик, витамины группы B, экстракты растений, иногда глюкокортикостероиды. Примеры включают сочетания диклофенака с ментолом и метилсалицилатом, а также мази с витаминами B1, B6, B12.

¶Гомеопатические и растительные

Содержат экстракты арники, окопника, хвои, эвкалипта, камфорного масла. Доказательная база их эффективности ограничена; в ряде стран они зарегистрированы как средства с недоказанным действием.

¶Показания и применение

Основные показания:

• мышечные боли после физической нагрузки, переохлаждения, длительного статического напряжения;
• дорсалгия и люмбаго при остеохондрозе позвоночника;
• невралгии, в том числе межрёберная;
• миозит, миалгия;
• ушибы, растяжения, спортивные травмы без нарушения целостности кожи;
• суставные боли, отражённые в область спины.

Правила нанесения обычно включают очищение кожи, нанесение тонкого слоя 2–4 раза в сутки, лёгкое втирание и мытьё рук после процедуры. Многие составы нельзя наносить на повреждённую кожу, родинки, области с нарушением кровообращения. Продолжительность применения без консультации врача, как правило, не превышает 7–14 дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не устраняют причину боли, а лишь уменьшают симптом. При стойкой или нарастающей боли в спине, онемении конечностей, нарушении функций тазовых органов, повышении температуры, травме позвоночника самолечение недопустимо — требуется медицинская помощь.

Возможные нежелательные реакции: контактный дерматит, аллергия, жжение, зуд, усиление боли. Ограничения касаются беременности и лактации, детского возраста, аллергии на компоненты, повреждённой кожи, почечной и печёночной недостаточности. Сочетание нескольких наружных НПВС или одновременный приём таблеток той же группы повышает суммарную дозу.

¶Выбор средства

Выбор зависит от характера боли. При воспалительной и посттравматической боли рациональны НПВС-мази; при мышечном напряжении и «простреле» часто используют согревающие составы; при поверхностной болезненности — анестетики. Охлаждающие гели предпочтительны при свежих ушибах, согревающие — при хронических болях вне острой фазы.

¶Место в терапии боли в спине

В клинических рекомендациях наружные средства рассматриваются как один из компонентов комплексного лечения дорсалгии наряду с режимом двигательной активности, физиотерапией, лечебной физкультурой и системными препаратами. Они удобны при локальной боли умеренной интенсивности, применяются как самостоятельное средство на ранних этапах и как дополнение к основной терапии. Эффективность конкретного препарата оценивается индивидуально; при отсутствии улучшения в течение нескольких дней требуется пересмотр лечения.