Мазь для лечения кожных заболеваний¶

Мазь для лечения кожных заболеваний — мягкая лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой однородную смесь действующих веществ с основой (вазелин, ланолин, жиры, синтетические полимеры). Относится к группе средств местной терапии дерматологических заболеваний: дерматитов, экземы, псориаза, микозов, бактериальных и вирусных поражений кожи. Характеризуется высокой жировой составляющей, окклюзионным (запирающим) действием и способностью удерживать лекарственные компоненты на поверхности кожи длительное время.

¶Общая характеристика

Мазь занимает промежуточное положение между кремами, гелями и пастами. По сравнению с кремом она содержит меньше воды и больше жировой основы, что обеспечивает более выраженное смягчающее и защитное действие, но делает её «тяжёлой» для жирной и мокнущей кожи. По фармакопейной классификации мази делят на собственно мази, пасты (содержат порошкообразные наполнители свыше 25 %), линименты и кремы как родственные формы.

Основные характеристики:

• Основа определяет физико-химические свойства: гидрофобные (вазелин, парафин), гидрофильные (полиэтиленгликоли), эмульсионные.
• Глубина проникновения зависит от липофильности действующего вещества и состояния кожного барьера.
• Окклюзионный эффект усиливает всасывание, но может способствовать мацерации и росту микрофлоры.
• Способ нанесения — тонким слоем на очищенный участок, обычно 1–2 раза в сутки.

¶Классификация по действию

¶Противовоспалительные и противоаллергические

К этой группе относятся мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон, мометазон). Применяются при атопическом дерматите, экземе, псориазе, аллергических реакциях. Различают по силе действия: слабые, средние, сильные и очень сильные. Длительное бесконтрольное применение ведёт к атрофии кожи, стриям, телеангиэктазиям.

¶Антибактериальные

Содержат антибиотики (мупироцин, бацитрацин, неомицин), антисептики (хлоргексидин, бензалкония хлорид) или сульфаниламиды. Показаны при импетиго, фурункулах, инфицированных ранах, пиодермии. Комбинированные препараты нередко включают гормон и антибиотик одновременно.

¶Противогрибковые

Действующие вещества — клотримазол, миконазол, тербинафин, нафтифин. Используются при дерматофитиях, кандидозе кожи, отрубевидном лишае. Эффективность зависит от регулярности нанесения и продолжительности курса.

¶Противовирусные

Ацикловир и его аналоги в виде мазей применяют при простом герпесе, опоясывающем лишае. Действуют преимущественно на ранних стадиях высыпаний.

¶Кератолитические и отшелушивающие

Салициловая кислота, мочевина, молочная кислота размягчают роговой слой, применяются при гиперкератозе, мозолях, ихтиозе, псориатических бляшках.

¶Противочесоточные и противопаразитарные

Серная мазь, бензилбензоат, перметрин — средства терапии чесотки, педикулёза, демодекоза.

¶Регенерирующие и ранозаживляющие

Декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, цинк ускоряют эпителизацию, применяются при трофических нарушениях, ожогах, трещинах.

¶Состав и основы

Основа мази выполняет роль носителя и во многом определяет терапевтический эффект. Традиционные гидрофобные основы (вазелин, ланолин, свиной жир) создают плёнку, задерживают влагу, но плохо смываются и могут забивать поры. Гидрофильные основы (полиэтиленгликоли, гели на карбомере) легко снимаются водой, не оставляют следов, но обладают меньшим смягчающим действием. Эмульсионные основы совмещают свойства обеих групп.

В состав также вводят консерванты, антиоксиданты, эмульгаторы и ароматизаторы. Вспомогательные компоненты способны вызывать контактный дерматит, поэтому при склонности к аллергии предпочтительны препараты с минимальным числом добавок.

¶Применение и правила

Перед нанесением участок кожи очищают тёплой водой или антисептиком, при необходимости удаляют корки. Мазь распределяют тонким слоем лёгкими движениями по направлению роста волос. При мокнущих процессах гидрофобные мази не применяют — они показаны при сухой, шелушащейся, лихенифицированной коже. На волосистые участки наносят с осторожностью.

Общие правила:

• соблюдать кратность и длительность, назначенные врачом;
• не наносить на обширные участки гормональные средства без контроля;
• при присоединении инфекции использовать комбинированные препараты;
• учитывать совместимость с другими наружными средствами;
• хранить при температуре, указанной в инструкции.

¶Побочные эффекты и ограничения

Местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость, аллергический контактный дерматит. При длительном применении глюкокортикостероидов возможны атрофия кожи, гипертрихоз, вторичные инфекции, системная абсорбция при нанесении на большие площади или под окклюзионную повязку. Антибиотики в составе способны вызывать сенсибилизацию и формировать резистентность микрофлоры.

Противопоказания зависят от действующего вещества: бактериальные и грибковые поражения исключают применение чистых гормонов, трофические язвы требуют осторожности с окклюзионными основами, беременность ограничивает использование сильных стероидов.

¶Историческая справка

Мази известны с древности: в египетских папирусах, трудах Гиппократа, Галена и Авиценны описаны составы на жировой основе с травами, смолами, металлами. До XX века основой служили животные жиры, воск, растительные масла. Появление синтетических основ и кортикостероидов в середине XX века расширило арсенал дерматологии. Современные разработки направлены на создание основ с контролируемым высвобождением, наносомальных носителей и комбинированных препаратов с минимальными побочными эффектами.

¶Отличия от других форм

Выбор формы определяется характером высыпаний, локализацией и типом кожи. Мазь остаётся базовым средством наружной терапии благодаря простоте изготовления, доступности и универсальности.