Максипим: инструкция, цена и отзывы¶

Максипим (международное непатентованное наименование — цефепим) — антибактериальный лекарственный препарат из группы цефалоспоринов IV поколения, предназначенный для парентерального применения. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Относится к рецептурным средствам и применяется исключительно по назначению врача при лечении инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к цефепиму микроорганизмами.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Цефепим — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик IV поколения. Его действие основано на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует ферменты транспептидазы, что приводит к гибели микроорганизма. Особенность IV поколения — устойчивость к действию многих бета-лактамаз, вырабатываемых грамотрицательными бактериями, и высокая активность в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных возбудителей.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки, в том числе Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Proteus;
• некоторые анаэробные микроорганизмы.

Препарат не активен в отношении метициллинрезистентного золотистого стафилококка, большинства штаммов энтерококков и ряда внутриклеточных возбудителей.

¶Показания к применению

Максипим назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию;
• осложнённые инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• интраабдоминальные инфекции в сочетании с другими антибактериальными средствами;
• гинекологические инфекции;
• сепсис и бактериемия;
• эмпирическая терапия при фебрильной нейтропении;
• инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек.

Ориентировочные схемы для взрослых:

• при инфекциях мочевыводящих путей — по 0,5–1 г каждые 12 часов;
• при пневмонии и инфекциях кожи — по 1 г каждые 12 часов;
• при тяжёлых инфекциях и сепсисе — по 1–2 г каждые 8–12 часов.

Для внутривенного введения порошок растворяют в стерильной воде для инъекций, растворе натрия хлорида или глюкозы. Для внутримышечного введения используют раствор лидокаина или воду для инъекций. Готовый раствор не подлежит длительному хранению.

При нарушении функции почек требуется коррекция дозы в зависимости от показателя клиренса креатинина. У детей доза рассчитывается по массе тела.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефепиму, другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью применяют при хронической почечной недостаточности, колите в анамнезе, у новорождённых и беременных — только при явном превышении пользы над риском.

В период лечения возможно развитие псевдомембранозного колита, поэтому при появлении диареи препарат отменяют и проводят соответствующее обследование.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются:

• реакции в месте инъекции — боль, флебит, воспаление;
• аллергические проявления — сыпь, зуд, крапивница, редко анафилаксия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боль в животе;
• изменения лабораторных показателей — повышение печёночных ферментов, эозинофилия, тромбоцитопения;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, при передозировке возможны судороги.

¶Цена

Стоимость Максипима зависит от дозировки, формы выпуска, региона и аптечной сети. Ориентировочно флакон 1 г в российских аптеках стоит в диапазоне 300–700 рублей, флакон 2 г — дороже. Цены периодически меняются, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или у поставщика. Препарат отпускается по рецепту.

¶Отзывы

Отзывы о препарате неоднородны и в значительной степени субъективны. Пациенты и медицинские работники отмечают высокую эффективность при тяжёлых инфекциях, когда другие антибиотики оказываются нерезультативными. В то же время встречаются сообщения о болезненности внутримышечных инъекций, аллергических реакциях и нарушениях со стороны пищеварения.

Следует учитывать, что отзывы отдельных пользователей не могут служить основанием для самостоятельного применения антибиотика. Решение о назначении, дозе и длительности курса принимает только врач с учётом диагноза, чувствительности возбудителя и состояния пациента.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом (цефепим) относятся Максицеф, Цефепим, Цефпиром и другие дженерики. Существуют также антибиотики близких поколений и групп со сходным спектром действия, однако замена одного средства другим проводится исключительно по решению специалиста.

¶Меры предосторожности

Применение Максипима требует соблюдения ряда условий: точного следования назначенной схеме, полного прохождения курса (даже при улучшении самочувствия), отказа от одновременного приёма алкоголя и информирования врача о принимаемых лекарствах. Бесконтрольное использование антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов и снижает эффективность терапии в будущем.