Лозартан: инструкция и применение¶

Лозартан — лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Относится к антигипертензивным препаратам второго поколения, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь под международным непатентованным наименованием «лозартан» (латинское написание — Losartan), чаще всего в виде калиевой соли — лозартана калия.

¶Механизм действия

Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II подтипа AT₁. Ангиотензин II — биологически активное вещество, вызывающее сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также стимулирующее секрецию альдостерона. Блокируя AT₁-рецепторы, лозартан препятствует этим эффектам: сосуды расширяются, артериальное давление снижается, уменьшается нагрузка на миокард.

В отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), лозартан не влияет на распад брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель — характерный побочный эффект иАПФ. Препарат не подавляет АПФ и не взаимодействует с другими ферментными системами организма.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность при непереносимости иАПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и протеинурией;
• снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии — 50 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 100 мг в сутки, возможно разделение на два приёма. Максимальная суточная доза — 100 мг.

При сердечной недостаточности лечение начинают с 12,5 мг в сутки с постепенным повышением. Для пациентов с нарушением функции печени и при дегидратации начальную дозу снижают. Коррекция дозы при лёгкой почечной недостаточности обычно не требуется.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к лозартану или другим компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• артериальная гипотензия;
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

¶Побочные эффекты

Лозартан в целом хорошо переносится. Наиболее частые нежелательные реакции:

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

При применении лозартана требуется контроль уровня калия в крови и функции почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной патологией. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок повышает риск гиперкалиемии. Препарат может вызывать головокружение, что важно учитывать при управлении транспортом. Отмена препарата при планировании беременности обязательна, поскольку сартаны оказывают тератогенное действие на плод.

¶Взаимодействия

• Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек.
• Диуретики усиливают снижение давления.
• Препараты лития могут повышать свою токсичность.
• Рифампицин и флуконазол изменяют метаболизм лозартана.

¶Формы выпуска и хранение

Лозартан выпускается в таблетках по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.