Лориста: инструкция по применению таблеток¶

Лориста — торговое наименование лекарственного препарата на основе лозартана калия, относящегося к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Действующее вещество — лозартан — блокирует физиологическое действие ангиотензина II, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лозартан калия — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II является одним из наиболее мощных вазоконстрикторов (веществ, сужающих сосуды) в организме человека, а также стимулирует секрецию альдостерона — гормона, задерживающего натрий и воду. Блокируя AT1-рецепторы, лозартан препятствует сужению сосудов, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и уменьшает обратное всасывание натрия. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на распад брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

Препарат выпускается в дозировках 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Существуют также комбинированные формы — например, Лориста Н и Лориста НД, содержащие лозартан и гидрохлоротиазид (диуретик).

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность при неэффективности или непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и протеинурией;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Решение о назначении принимает врач; самолечение недопустимо.

¶Как принимать таблетки

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма — обычно один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дозировка подбирается индивидуально.

При гипертензии начальная доза обычно составляет 50 мг в сутки; при недостаточном эффекте дозу повышают до 100 мг либо добавляют второй препарат. У пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови (например, на фоне приёма диуретиков) начальную дозу уменьшают до 25 мг. При сердечной недостаточности дозу наращивают постепенно, под контролем врача, чтобы избежать резкого падения давления.

¶Особые указания

• Беременность и лактация. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, противопоказаны во время беременности, особенно во II и III триместрах, из-за риска повреждения плода. При наступлении беременности приём следует немедленно прекратить.
• Функция почек и печени. Пациентам с нарушениями функции печени требуется коррекция дозы; при тяжёлых нарушениях препарат противопоказан. Необходим контроль уровня калия и креатинина в крови.
• Артериальная гипотензия. У пациентов со сниженным давлением, обезвоживанием или принимающих диуретики возможно развитие симптоматической гипотензии.
• Калий. Лозартан может вызывать гиперкалиемию, поэтому не рекомендуется одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок без контроля врача.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к лозартану или другим компонентам, при беременности и в период грудного вскармливания, при тяжёлых нарушениях функции печени, при выраженной артериальной гипотензии. С осторожностью применяют при стенозе почечных артерий, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные действия

Среди возможных нежелательных реакций:

• головокружение, головная боль, слабость;
• артериальная гипотензия;
• гиперкалиемия, повышение уровня креатинина;
• нарушения функции печени;
• редко — ангионевротический отёк, аллергические реакции.

Частота побочных эффектов, как правило, сопоставима с плацебо, и препарат обычно хорошо переносится.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками или заменителями соли повышает риск гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек. При комбинации с другими гипотензивными средствами возможен аддитивный эффект со снижением давления.

¶Передозировка

Симптомы передозировки — выраженное снижение артериального давления, тахикардия, головокружение. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия. При подозрении на передозировку необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.