Лориста и лозартан: дозировка и применение¶

Лориста — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лозартан калия, относящегося к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Препарат применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, нескольких дозировок. Под «дозой Лористы» обычно понимают разовую и суточную дозировку лозартана, назначаемую врачом в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лозартан калия — синтетическое гипотензивное средство, блокирующее рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — гормон, вызывающий сужение сосудов и задержку натрия и воды; подавление его действия приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и, как следствие, к падению артериального давления. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на распад брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

¶Формы выпуска и дозировки

Лориста выпускается в виде таблеток по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Существует также комбинированный препарат Лориста Н, содержащий лозартан и гидрохлоротиазид (диуретик) в фиксированных комбинациях: 50/12,5 мг и 100/25 мг.

¶Режим дозирования

Стандартная начальная доза для взрослых при артериальной гипертензии — 50 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу повышают до 100 мг в сутки либо добавляют диуретик. Кратность приёма — один раз в день, независимо от приёма пищи. У пациентов с заболеваниями печени и у лиц старше 75 лет начальная доза обычно снижается до 25 мг в сутки. При сердечной недостаточности дозирование подбирается индивидуально, начиная с 12,5–25 мг.

Максимальная суточная доза лозартана составляет 100 мг. Превышение не рекомендуется, так как не даёт дополнительного терапевтического эффекта, но увеличивает риск побочных реакций.

¶Показания

• артериальная гипертензия (в том числе у пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ);
• хроническая сердечная недостаточность при непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией;
• снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при беременности (особенно во II и III триместрах), в период грудного вскармливания, при тяжёлых нарушениях функции печени, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий. С осторожностью применяют при сахарном диабете, стенозе артерий единственной почки, у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, гиперкалиемия, редко — ангионевротический отёк, нарушения функции почек, снижение артериального давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия).

¶Особенности и взаимодействия

Лозартан может усиливать действие других гипотензивных средств. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект и увеличивают риск почечной недостаточности. При переходе с ингибиторов АПФ требуется контроль давления и функции почек.

¶Аналоги и синонимы

Дженерики и аналоги: лозартан, Лозап, Лориста Н, Вазотенз, Блоктран. Оригинальным препаратом лозартана считается Козаар. Все они содержат одно действующее вещество и отличаются производителем и вспомогательными компонентами.

¶Значение и статус

Лозартан включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельная коррекция дозы недопустима: подбор дозировки проводит только медицинский специалист с учётом индивидуальных показателей пациента.