Лизиноприл: инструкция по применению¶

Лизиноприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых других состояний. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Является рецептурным препаратом; инструкция по применению содержит сведения о показаниях, дозировках, противопоказаниях и мерах предосторожности.

¶Общие сведения

Лизиноприл — международное непатентованное наименование (МНН). По химической структуре это производное лизина, не содержащее сульфгидрильной группы. В отличие от ряда других ингибиторов АПФ (например, эналаприла), лизиноприл не является пролекарством: он не требует метаболической активации в печени и действует в неизменённом виде. Это определяет некоторые особенности его фармакокинетики.

Торговые наименования могут различаться в зависимости от производителя; препарат выпускается как в виде монопрепарата, так и в составе комбинированных средств (чаще всего в сочетании с диуретиком гидрохлоротиазидом).

¶Фармакологическое действие

Лизиноприл угнетает ангиотензинпревращающий фермент — фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором и стимулирует выработку альдостерона. Подавление этого процесса приводит к:

• расширению периферических сосудов и снижению общего периферического сопротивления;
• уменьшению секреции альдостерона, что сопровождается снижением задержки натрия и воды;
• снижению артериального давления как в покое, так и при нагрузке;
• уменьшению пред- и постнагрузки на миокард.

Кроме того, ингибирование АПФ повышает содержание брадикинина, что частично объясняет как дополнительные положительные эффекты (вазодилатация), так и характерные побочные реакции (сухой кашель).

¶Показания к применению

Согласно инструкции, лизиноприл применяется при:

• артериальной гипертензии (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
• остром инфаркте миокарда в определённых клинических ситуациях (при стабильной гемодинамике);
• диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.

Ориентировочные схемы (согласно типовой инструкции):

При нарушении функции почек дозу снижают. У пожилых пациентов также может потребоваться корректировка. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе наследственный);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• выраженные нарушения функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой, непродуктивный кашель (встречается относительно часто и нередко служит причиной отмены препарата);
• головокружение, головная боль, слабость;
• ортостатическая гипотензия;
• тошнота, диарея;
• гиперкалиемия;
• редко — ангионевротический отёк, нарушения функции почек, изменения картины крови.

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и нестероидных противовоспалительных средств. Совместное применение с солями лития требует медицинского контроля.

Препарат может усиливать гипогликемическое действие противодиабетических средств. При планировании беременности или её наступлении приём необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом, поскольку ингибиторы АПФ могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Лизиноприл усиливает эффект других гипотензивных препаратов, диуретиков, нитратов. Ослабление действия возможно при приёме НПВС. Комбинации следует согласовывать с врачом.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.