Лизиноприл 10 мг: применение и свойства¶

Лизиноприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых других состояний. Цифра «10» в запросе обозначает распространённую дозировку препарата — 10 мг в одной таблетке. Лизиноприл отпускается по рецепту врача и относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — лизиноприла дигидрат. В отличие от многих других ингибиторов АПФ (например, эналаприла), лизиноприл не является пролекарством: он не требует превращения в печени и действует в неизменённом виде. Это важно для пациентов с нарушениями функции печени.

Механизм действия связан с блокировкой ангиотензинпревращающего фермента — фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор, повышающий артериальное давление. При подавлении АПФ:

• снижается концентрация ангиотензина II, что ведёт к расширению сосудов;
• уменьшается выработка альдостерона, из-за чего снижается задержка натрия и воды в организме;
• повышается уровень брадикинина, что также способствует расширению сосудов;
• уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление без рефлекторного учащения пульса.

В результате артериальное давление снижается плавно, нагрузка на сердце уменьшается.

¶Для чего применяется

¶Артериальная гипертензия

Основное показание — повышенное артериальное давление. Лизиноприл 10 мг применяется как в виде монотерапии, так и в составе комбинированного лечения с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и другими средствами. Препарат эффективен при гипертензии лёгкой и средней степени тяжести, а также при более тяжёлых формах в составе комбинаций.

¶Сердечная недостаточность

Лизиноприл входит в стандарты лечения хронической сердечной недостаточности. Он снижает нагрузку на миокард, уменьшает симптомы (одышку, отёки) и улучшает прогноз.

¶Диабетическая нефропатия

При сахарном диабете препарат применяется для защиты почек: он замедляет развитие диабетической нефропатии и снижает потери белка с мочой (протеинурию).

¶После инфаркта миокарда

В раннем периоде после острого инфаркта миокарда лизиноприл назначают для профилактики ремоделирования сердца и снижения риска повторных событий.

¶Дозировка 10 мг

Таблетки по 10 мг — одна из стандартных дозировок. Обычно лечение начинается с меньших доз (2,5–5 мг) с последующим постепенным повышением. Доза 10 мг часто является поддерживающей при артериальной гипертензии. Кратность приёма — как правило, один раз в сутки, поскольку действие препарата длится около 24 часов. Точную дозу определяет врач индивидуально с учётом состояния пациента, функции почек и сопутствующих заболеваний.

При почечной недостаточности дозу снижают, так как лизиноприл выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• сухой кашель (наиболее характерный побочный эффект ингибиторов АПФ);
• головокружение, головная боль;
• снижение давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия);
• повышенная утомляемость;
• нарушения вкуса.

Редко возникают ангионевротический отёк, гиперкалиемия, ухудшение функции почек. При появлении выраженных реакций требуется медицинская помощь.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• некоторых наследственных состояниях (например, непереносимости галактозы — зависит от вспомогательных веществ).

Осторожность требуется при сахарном диабете, подагре, нарушениях функции почек и печени, у пожилых пациентов.

¶Особенности и взаимодействие

Лизиноприл может усиливать действие других гипотензивных средств, поэтому при комбинированной терапии дозы подбираются аккуратно. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект.

Препарат не требует обязательного приёма с пищей, но для уменьшения раздражения желудка его часто принимают во время еды. Алкоголь усиливает снижение давления.

¶Аналоги и формы выпуска

Лизиноприл выпускается в виде таблеток различных дозировок (2,5, 5, 10, 20 мг). Существуют комбинированные препараты, содержащие лизиноприл вместе с диуретиком (гидрохлоротиазидом) или блокатором кальциевых каналов (амлодипином). К аналогам по группе относятся эналаприл, периндоприл, рамиприл и другие ингибиторы АПФ, однако замена одного препарата другим производится только по назначению врача.

¶Важные замечания

Лизиноприл 10 мг — рецептурный препарат. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы. Перед началом лечения оценивают функцию почек, уровень калия и артериальное давление. При беременности ингибиторы АПФ могут нанести вред плоду, поэтому при планировании беременности или её наступлении необходимо сообщить об этом врачу для смены терапии.