Линкомицин в ампулах: применение и рецепт¶

Линкомицин — антибактериальный препарат группы линкозамидов, выпускаемый в том числе в форме раствора для инъекций в ампулах. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, преимущественно при непереносимости пенициллинов или в качестве альтернативы другим антибиотикам. В России и ряде стран СНГ линкомицин в ампулах отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Общие сведения

Линкомицин был выделен в 1962 году из культуральной жидкости актиномицета Streptomyces lincolnensis, от названия которого и получил своё имя. Препарат относится к классу линкозамидов — антибиотиков, механизм действия которых основан на связывании с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы. Это нарушает синтез белка в микробной клетке и приводит к остановке её роста (бактериостатический эффект). В высоких концентрациях линкомицин может действовать бактерицидно.

Действующее вещество — линкомицина гидрохлорид (в пересчёте на линкомицин). Раствор для инъекций обычно представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Выпускается в ампулах по 1 мл или 2 мл с концентрацией 300 мг/мл, что соответствует 300 мг или 600 мг действующего вещества в ампуле.

¶Спектр активности

Линкомицин активен преимущественно в отношении грамположительных микроорганизмов:

• стафилококки (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу);
• стрептококки;
• пневмококки;
• коринебактерии;
• некоторые анаэробные бактерии, в том числе Bacteroides и Clostridium (за исключением Clostridium difficile).

К грамотрицательным бактериям, грибам и вирусам препарат неактивен. Устойчивость микроорганизмов к линкомицину может развиваться, поэтому назначение должно быть обосновано результатами бактериологического исследования.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при инфекциях средней и тяжёлой степени, когда приём препарата внутрь невозможен или недостаточен. Основные показания:

• инфекции костей и суставов, включая остеомиелит;
• тяжёлые инфекции дыхательных путей (пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры);
• сепсис и эндокардит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции брюшной полости и малого таза, вызванные чувствительными анаэробами;
• профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

¶Рецепт и правила отпуска

В Российской Федерации линкомицин в ампулах относится к рецептурным лекарственным средствам. Для его приобретения требуется рецепт установленной формы, выписанный врачом. Рецепт оформляется на латинском языке; пример записи рецепта (форма 107-1/у) включает:

• Rp.: Solutionis Lincomycini 30% — 1 ml
• D. t. d. N. 6 in ampullis
• S.: Вводить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день.

Дозировка, кратность и длительность курса определяются индивидуально с учётом возраста, массы тела, локализации и тяжести инфекции, а также функции почек и печени. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно (капельно). Внутримышечные инъекции обычно выполняются в верхний наружный квадрант ягодицы. Стандартные ориентировочные дозы для взрослых:

При тяжёлых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 1800–2400 мг. Детям доза рассчитывается по массе тела. Внутривенное введение проводится медленно, в разведении, чтобы избежать резкого падения артериального давления.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к линкомицину и другим линкозамидам;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность (особенно I и II триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 месяца;
• миастения (в связи с возможным влиянием на нервно-мышечную передачу).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Серьёзным осложнением является псевдомембранозный колит, связанный с размножением Clostridium difficile; при появлении выраженной диареи препарат отменяют. Возможны также:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, редко — анафилаксия);
• изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения);
• повышение активности печёночных ферментов;
• при быстром внутривенном введении — снижение артериального давления, головокружение.

¶Особые указания

Линкомицин не применяется для лечения менингита, поскольку плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. При длительной терапии требуется контроль функции печени, почек и картины периферической крови. Препарат несовместим в одном шприце или инфузионной системе с рядом лекарственных средств (например, с аминогликозидами, гепарином, барбитуратами), поэтому растворы вводят раздельно. Во время лечения следует учитывать возможное ослабление действия противозачаточных средств и антагонизм с некоторыми антибиотиками.

¶Хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно от 15 до 25 °C). Срок годности и условия приведены на упаковке. Не допускается использование препарата после истечения срока годности, при изменении цвета раствора или наличии осадка.