Левомицетина таблетки как антибактериальный препарат¶

Левомицетина таблетки — твёрдая лекарственная форма антибактериального препарата широкого спектра действия, содержащая в качестве действующего вещества хлорамфеникол (левомицетин). Относятся к группе амфениколов, выпускаются в виде таблеток для перорального приёма, обычно по 250 или 500 мг действующего вещества. Применяются при инфекциях бактериальной природы, когда использование других антибиотиков невозможно или нецелесообразно из-за устойчивости возбудителя либо аллергии пациента.

¶Действующее вещество

Хлорамфеникол — первый антибиотик, полученный синтетическим путём в промышленных масштабах (1947, США). Его молекула блокирует синтез белка в бактериальной клетке: связывается с 50S-субъединицей рибосомы и препятствует реакции транспептидации. Это приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, гемофильная палочка);
• риккетсии, спирохеты, хламидии, микоплазмы;
• часть анаэробов.

К препарату устойчивы синегнойная палочка, большинство протеев, энтеробактерии, а также вирусы и грибы.

¶Формы выпуска и состав

Таблетки выпускаются в дозировке 250 мг и 500 мг. Вспомогательные вещества могут включать крахмал, стеарат кальция, тальк, желатин, лактозу. Существуют также формы для наружного применения (линимент, спиртовой раствор), глазные капли и порошок для приготовления раствора. Внутривенное введение хлорамфеникола применяется ограниченно из-за риска токсических реакций.

¶Показания к применению

Таблетированная форма назначается при:

• брюшном тифе и паратифах;
• сальмонеллёзах, шигеллёзах (дизентерии);
• бруцеллёзе, туляремии;
• риккетсиозах (сыпной тиф);
• менингите бактериальной этиологии как резервный препарат;
• инфекциях мочевыводящих и желчевыводящих путей;
• гнойных процессах, вызванных чувствительной микрофлорой.

В современной практике левомицетин рассматривается как препарат резерва из-за риска гематологических осложнений и назначается, когда более безопасные антибиотики неэффективны.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• угнетении кроветворения, анемии, лейкопении;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности и в период лактации;
• новорождённым и детям раннего возраста;
• повышенной чувствительности к компонентам.

¶Побочные эффекты

Наиболее серьёзные реакции связаны с системой крови:

• апластическая анемия (редко, но с высокой летальностью);
• тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
• гемолитическая анемия у пациентов с ферментопатиями.

Другие возможные эффекты: диспепсия, тошнота, дисбактериоз, кандидоз слизистых, неврит зрительного нерва, головная боль, аллергические реакции, «серый синдром» у новорождённых.

¶Режим дозирования

Дозировка устанавливается врачом индивидуально. Обычная суточная доза для взрослых — 1–2 г, разделённая на 3–4 приёма. Максимальная суточная доза — до 4 г под строгим контролем. Курс лечения зависит от тяжести инфекции и обычно составляет 7–14 дней. Приём пищи не влияет на биодоступность, но препарат рекомендуют принимать после еды для снижения раздражения желудка. Во время терапии необходим контроль картины периферической крови не реже одного раза в 2–3 дня.

¶Взаимодействия

Хлорамфеникол ослабляет действие пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, усиливает эффект пероральных гипогликемических средств и антикоагулянтов. Совместное применение с рифампицином, фенобарбиталом ускоряет метаболизм препарата, снижая его концентрацию. Одновременный приём с цитостатиками повышает риск угнетения кроветворения.

¶История и регулирование

Хлорамфеникол был выделен из культуры Streptomyces venezuelae в 1947 году и вскоре синтезирован химически. Широкое применение в 1950-х годах выявило случаи апластической анемии, что привело к ограничению использования. В России левомицетин отпускается по рецепту врача; в ряде стран (например, в США) системное применение ограничено из-за токсичности. В ветеринарии препарат применяется шире, что создаёт риск формирования устойчивости микрофлоры.

¶Особые указания

При длительном приёме требуется контроль функции печени, почек и периферической крови. Препарат не применяется для лечения вирусных инфекций, в том числе ОРВИ и гриппа, поскольку не действует на вирусы. Самолечение недопустимо из-за риска тяжёлых осложнений и развития антибиотикорезистентности. Хранение — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.