Левомицетин капли глазные: инструкция и применение¶

Левомицетин (хлорамфеникол) в форме глазных капель — антибактериальный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии. Относится к группе амфениколов, обладает широким спектром действия в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в виде 0,25 % раствора (реже 0,5 %) во флаконах-капельницах или тюбик-капельницах. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — хлорамфеникол (в пересчёте на 1 мл 0,25 % раствора содержится 2,5 мг). Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: препарат связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует реакцию транспептидации. Это приводит к нарушению роста и размножения микроорганизмов. Действие бактериостатическое, в высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, гемофильная палочка, клебсиелла, протей);
• возбудителей, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.

Неэффективен в отношении синегнойной палочки, большинства штаммов энтеробактерий, грибов, вирусов и простейших.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза, вызванных чувствительной микрофлорой:

• конъюнктивит бактериальной этиологии;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• кератит и кератоконъюнктивит;
• дакриоцистит;
• профилактика послеоперационных инфекций и при травмах глаза.

¶Способ применения и дозы

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. Стандартная схема для взрослых и детей старше одного года:

• по 1 капле 3–4 раза в сутки при лёгких инфекциях;
• по 1 капле каждые 1–2 часа в остром периоде тяжёлого процесса с последующим снижением частоты.

Курс лечения обычно составляет от 3 до 15 дней в зависимости от тяжести и динамики заболевания. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо уточнить диагноз и пересмотреть терапию.

Перед закапыванием следует вымыть руки, оттянуть нижнее веко и внести каплю, не касаясь кончиком флакона слизистой. При одновременном применении других глазных капель интервал между инстилляциями должен быть не менее 5–10 минут.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к хлорамфениколу и компонентам раствора;
• угнетение костномозгового кроветворения в анамнезе;
• заболевания кожи (псориаз, экзема) в области глаза;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до одного года (для некоторых форм — до 2 лет).

¶Побочные эффекты

Местные реакции: жжение, зуд, гиперемия конъюнктивы, отёк век, кратковременное затуманивание зрения. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, ангионевротический отёк. При длительном применении описаны случаи угнетения кроветворения, однако при местном использовании системная абсорбция минимальна.

¶Особые указания

При длительном лечении рекомендуется контроль картины периферической крови. Не следует применять препарат дольше назначенного срока без наблюдения врача. При появлении признаков аллергии лечение прекращают. В период терапии возможно временное снижение чёткости зрения непосредственно после закапывания, что следует учитывать при управлении транспортом.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Хлорамфеникол усиливает действие антикоагулянтов и некоторых противодиабетических средств при системном применении. При местном использовании клинически значимые взаимодействия маловероятны, однако не рекомендуется одновременное применение с другими антибактериальными каплями без назначения врача.

¶Условия хранения и срок годности

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2 года; после вскрытия флакона раствор пригоден к использованию в течение указанного производителем срока (чаще 1 месяц). Не допускается применение препарата с истекшим сроком годности или при изменении прозрачности раствора.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо 0,25 % раствора, выпускается 0,5 % форма, а также комбинированные препараты, содержащие хлорамфеникол в сочетании с другими компонентами (например, с метилурацилом). Существуют аналоги на основе других антибактериальных средств — тобрамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин, — выбор между ними определяет врач с учётом чувствительности возбудителя и переносимости.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходима консультация офтальмолога. Самодиагностика и бесконтрольное применение антибактериальных капель способствуют формированию устойчивости микрофлоры и могут маскировать более серьёзные заболевания. При сохранении симптомов более 3–5 дней требуется повторный осмотр специалиста.