Лерканидипин: инструкция, цена и аналоги¶

Лерканидипин — лекарственное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов третьего поколения, производное дигидропиридина. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии (повышенного артериального давления). Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 10 и 20 мг. Действующее вещество — лерканидипина гидрохлорид. Относится к рецептурным препаратам.

¶Фармакологическое действие

Лерканидипин блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов, препятствуя поступлению ионов кальция внутрь клетки. Это приводит к расслаблению сосудистой стенки и расширению периферических артерий, за счёт чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и, соответственно, артериальное давление.

Препарат обладает высокой липофильностью и избирательностью действия в отношении сосудов: он медленно проникает в мембраны гладкомышечных клеток и длительно удерживается там, обеспечивая продолжительный эффект. При этом влияние на сократимость миокарда и проводящую систему сердца минимально по сравнению с более ранними представителями группы (например, нифедипином).

Гипотензивный эффект развивается постепенно, в течение нескольких часов после приёма, и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. При регулярном применении стойкое снижение давления достигается через 1–2 недели терапии.

¶Показания и способ применения

Основное показание — эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия лёгкой и средней степени тяжести. Лерканидипин может применяться как в монотерапии, так и в составе комбинированной антигипертензивной терапии.

Стандартная схема приёма:

• начальная доза — 10 мг один раз в сутки;
• при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 20 мг в сутки;
• таблетку принимают утром, не менее чем за 15 минут до еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды;
• максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции печени дозу подбирают индивидуально, начиная с минимальной. При почечной недостаточности коррекция дозы обычно не требуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к лерканидипину или другим дигидропиридинам;
• нестабильной стенокардии и недавно перенесённом инфаркте миокарда (в течение месяца);
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• обструкции выносящего тракта левого желудочка;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (безопасность не установлена).

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов: головная боль, головокружение, приливы, отёки лодыжек и голеней, ощущение сердцебиения. Реже возникают тошнота, диспепсия, кожная сыпь, повышенная утомляемость, учащённое мочеиспускание. Отёки периферических тканей — характерный побочный эффект дигидропиридинов; при их появлении может потребоваться коррекция терапии.

¶Взаимодействия и особые указания

Лерканидипин метаболизируется в печени с участием фермента CYP3A4. Поэтому его концентрацию в крови повышают ингибиторы этого фермента (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, грейпфрутовый сок), что усиливает гипотензивный эффект и риск побочных реакций. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, зверобой) снижают концентрацию препарата и ослабляют его действие.

С осторожностью комбинируют с другими гипотензивными средствами, диуретиками, бета-блокаторами, а также с циклоспорином и симвастатином. Во время лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя и грейпфрутового сока. Пациентам с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца требуется наблюдение врача.

¶Цена и аналоги

Стоимость лерканидипина зависит от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и региона. Оригинальный препарат (лерканидипин, выпускаемый под торговым наименованием «Леркамен») стоит дороже дженериков. Цены на дженерики в аптеках России обычно варьируются в широком диапазоне и меняются со временем, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в аптеках или справочниках лекарственных средств.

Аналоги и синонимы по действующему веществу:

• Леркамен (оригинальный препарат);
• Лерканорм;
• Лерканидипин-Тева;
• Занидем;
• Лерканидипин-СЗ и другие дженерики.

Аналоги по терапевтической группе (другие блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда): амлодипин, нифедипин, фелодипин, лацидипин, нитрендипин. Замена препарата возможна только по решению лечащего врача.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о лерканидипине неоднородны. Часть отмечает эффективное и стабильное снижение артериального давления при однократном приёме в сутки и хорошую переносимость. Другие сообщают о головной боли, головокружении, отёках ног, особенно в начале терапии. Многие указывают, что при переходе с амлодипина на лерканидипин отёки уменьшаются.

Следует учитывать, что отзывы субъективны и не заменяют данных клинических исследований. Оценка эффективности и переносимости конкретного препарата возможна только врачом на основании динамики давления и лабораторных показателей.

¶Место в терапии

Лерканидипин относится к современным длительно действующим антигипертензивным средствам с удобным режимом дозирования (один раз в сутки). Благодаря высокой сосудистой селективности он реже вызывает рефлекторную тахикардию и отрицательное влияние на миокард, чем нифедипин короткого действия. Препарат включён в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии как один из препаратов выбора в группе блокаторов кальциевых каналов. Назначение, коррекция дозы и замена на аналоги проводятся только медицинским специалистом; самолечение недопустимо.