Лекарство от стоматита у взрослых¶

Стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, отёком, болезненными язвами или афтами. У взрослых он чаще носит вторичный характер и требует не только местного симптоматического лечения, но и выявления основной причины. Единого «лекарства от стоматита» не существует: выбор препарата определяется формой заболевания, возбудителем и сопутствующими состояниями пациента.

¶Общие принципы лечения

Терапия стоматита у взрослых строится по трём направлениям:

• устранение причины (инфекции, травмы, дефицита витаминов, аутоиммунного процесса);
• местное обезболивание и противовоспалительное воздействие;
• ускорение заживления и профилактика рецидивов.

При лёгких формах достаточно местных средств и коррекции гигиены; при тяжёлом или рецидивирующем течении применяют системные препараты. Назначение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств без подтверждённого возбудителя нецелесообразно.

¶Классификация и причины

Различают несколько основных форм:

У взрослых нередко встречаются рецидивирующий афтозный стоматит и стоматит на фоне системных заболеваний (болезнь Крона, болезнь Бехчета, иммунодефициты).

¶Местные препараты

¶Антисептики и противомикробные средства

Для обработки полости рта применяют растворы хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода в разведении, а также препараты на основе повидон-йода. Они уменьшают микробную нагрузку и предупреждают вторичное инфицирование язв.

¶Обезболивающие и противовоспалительные

Местные анестетики — лидокаин, бензокаин — наносят на поражённые участки перед едой для снижения боли. Противовоспалительное действие оказывают мази и гели с кортикостероидами (гидрокортизон, триамцинолон) при тяжёлых афтах; их применяют коротким курсом по назначению врача.

¶Кератопластики (заживляющие)

К репарантам относят облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E, солкосерил, метилурацил. Они ускоряют эпителизацию и уменьшают дискомфорт на стадии заживления.

¶Противовирусные и противогрибковые

При герпетической форме эффективны ацикловир и его аналоги в виде мазей и таблеток. При кандидозном стоматите назначают противогрибковые средства — нистатин, флуконазол, клотримазол в форме растворов и таблеток.

¶Системная терапия

Системные препараты показаны при выраженном течении, частых рецидивах и подтверждённой инфекции:

• противовирусные (ацикловир, валацикловир) при герпесе;
• противогрибковые (флуконазол) при кандидозе;
• антибиотики — только при бактериальных осложнениях;
• витамины группы B, железо, фолиевая кислота — при выявленном дефиците;
• иммуномодуляторы и кортикостероиды — при аутоиммунных формах, строго по назначению специалиста.

¶Вспомогательные и народные средства

В качестве дополнения используют полоскания отварами ромашки, календулы, шалфея, коры дуба — они обладают мягким противовоспалительным и вяжущим действием. Содовый раствор применяют для обработки при кандидозе. Эти средства не заменяют медикаментозную терапию, а лишь дополняют её.

¶Профилактика

Снизить частоту обострений помогают:

• тщательная гигиена полости рта и регулярная санация;
• отказ от грубой, острой и горячей пищи в период обострения;
• коррекция дефицита витаминов и микроэлементов;
• лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• отказ от курения и снижение стрессовых нагрузок.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация стоматолога или терапевта необходима, если язвы не заживают более двух недель, появляются часто и в большом количестве, сопровождаются повышением температуры, увеличением лимфоузлов или признаками общего недомогания. Длительно не заживающие образования требуют исключения онкологической патологии. Самолечение при стоматите у взрослых допустимо лишь при лёгких единичных афтах и не отменяет диагностики причины.