Лекарства при вздутии кишечника¶

Лекарственные средства при вздутии кишечника — группа препаратов, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте) и связанных с ним симптомов: распирания, боли, урчания, отхождения газов. Метеоризм не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, поэтому медикаментозная терапия обычно сочетается с лечением основного состояния и коррекцией диеты.

¶Общие сведения

В норме в желудочно-кишечном тракте взрослого человека постоянно находится около 100–200 мл газа. Он образуется при заглатывании воздуха (аэрофагия), брожении и гниении содержимого кишечника под действием микрофлоры, а также поступает из крови. Удаляется газ через отрыжку, всасывание в кровь и выделение через прямую кишку. Метеоризм возникает при нарушении баланса между образованием и выведением газа.

Основные причины: алиментарные факторы (избыток газообразующих продуктов — бобовых, капусты, газированных напитков), нарушения пищеварения (недостаточность ферментов, дисбактериоз), заболевания (синдром раздражённого кишечника, гастрит, панкреатит, кишечная непроходимость), а также приём некоторых лекарств.

¶Классификация препаратов

Средства от вздутия живота делят на несколько групп по механизму действия.

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Классические карминативы — препараты на основе симетикона и диметикона. Это поверхностно-активные вещества (кремнийорганические соединения), которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровь и выводится в неизменённом виде.

Показания: метеоризм, подготовка к диагностическим процедурам (УЗИ, гастроскопия, колоноскопия), состояние после операций. Формы выпуска: таблетки, капсулы, эмульсии, суспензии, капли.

¶Адсорбенты

Активированный уголь и другие сорбенты (смектит диоктаэдрический, полифепан) связывают и выводят токсины, газы и продукты брожения. Недостатки активированного угля — неизбирательность действия (он поглощает также витамины и лекарства) и необходимость приёма больших доз. Применяется при пищевых отравлениях, сопровождающихся вздутием.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения (например, при хроническом панкреатите) назначают ферменты — панкреатин и его аналоги, содержащие амилазу, липазу и протеазы. Улучшение переваривания пищи снижает образование газов. Иногда применяют препараты, содержащие лактазу, при лактазной недостаточности.

¶Прокинетики

Метоклопрамид, домперидон, тримебутин усиливают моторику желудочно-кишечного тракта, ускоряя продвижение содержимого и отхождение газов. Показаны при атонии кишечника и замедленном опорожнении желудка. Имеют ограничения и побочные эффекты, назначаются врачом.

¶Пробиотики и пребиотики

Средства, нормализующие микрофлору (лакто- и бифидобактерии, а также пребиотики вроде лактулозы), применяются при дисбактериозе. Их эффект развивается постепенно, они не дают немедленного облегчения.

¶Спазмолитики

При болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры кишечника, используют дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид. Они не устраняют сам газ, но снимают болевой компонент метеоризма.

¶Фитопрепараты

Растительные средства применяются как вспомогательные. Наиболее известны:

• укроп, фенхель, анис — плоды и эфирные масла обладают ветрогонным и спазмолитическим действием;
• ромашка аптечная — противовоспалительное и спазмолитическое средство;
• мята перечная — снимает спазм, входит в состав комбинированных препаратов;
• тмин — традиционное карминативное средство.

На основе растительного сырья выпускаются готовые препараты и сборы, часто в виде чаёв, капель и капсул.

¶Принципы применения

Выбор средства зависит от причины метеоризма:

Симетикон и адсорбенты действуют быстро, но симптоматически. Ферменты, пробиотики и лечение основного заболевания дают более стойкий результат. При упорном метеоризме, сопровождающемся снижением массы тела, кровью в кале, длительными болями, необходимо обратиться к врачу: такие симптомы могут указывать на серьёзную патологию, включая кишечную непроходимость, при которой приём препаратов и стимуляция моторики противопоказаны.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективны в сочетании с коррекцией питания: исключением или ограничением бобовых, капусты, винограда, газированных напитков, дрожжевой выпечки; дробным приёмом пищи; отказом от быстрой еды и разговоров во время еды. Полезна умеренная физическая активность, способствующая отхождению газов.

¶Меры предосторожности

Большинство безрецептурных средств (симетикон, активированный уголь, растительные сборы) относительно безопасны. Тем не менее активированный уголь нельзя принимать длительно и одновременно с другими лекарствами — он снижает их всасывание. Ферменты, прокинетики и спазмолитики имеют противопоказания (кишечная непроходимость, кровотечения, некоторые заболевания печени и почек) и должны назначаться врачом. Самолечение при длительном метеоризме недопустимо, поскольку может маскировать развитие основного заболевания.