Лекарства при воспалении лимфоузлов¶

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) — это патологическое состояние, при котором регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными. Оно не является самостоятельным заболеванием: лимфаденит выступает симптомом или осложнением инфекционного, аутоиммунного либо онкологического процесса. Поскольку сам по себе воспалённый узел — лишь реакция лимфатической системы на первичный очаг, приём «таблеток от воспаления лимфоузла» без устранения причины малоэффективен и может быть опасен. Лечение всегда направлено на основное заболевание, а симптоматическая терапия подбирается врачом.

¶Причины и механизм

Лимфатические узлы — органы иммунной системы, фильтрующие лимфу и задерживающие чужеродные агенты. При попадании в них бактерий, вирусов или продуктов распада тканей развивается воспалительная реакция: усиливается кровоток, повышается проницаемость сосудов, узел увеличивается.

Основные причины:

• Бактериальные инфекции — стафилококки, стрептококки, возбудители туберкулёза; часто на фоне ангины, кариеса, фурункулов, ран.
• Вирусные инфекции — ОРВИ, герпес, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ.
• Аутоиммунные процессы — ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Онкологические заболевания — лимфомы, метастазы опухолей.
• Неинфекционные факторы — аллергии, реакции на лекарства, вакцинацию.

Различают острый и хронический, серозный и гнойный лимфаденит. Гнойная форма требует хирургического вмешательства, а не только медикаментов.

¶Группы препаратов

Единого «лекарства от лимфоузла» не существует. Применяются средства, воздействующие на причину и на симптомы.

¶Антибактериальные препараты

Назначаются при подтверждённой или предполагаемой бактериальной природе. Выбор зависит от возбудителя и локализации первичного очага:

• пенициллины (амоксициллин, в комбинации с клавулановой кислотой);
• цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон);
• макролиды (азитромицин, кларитромицин) — при аллергии на пенициллины;
• при туберкулёзе — противотуберкулёзные схемы.

Антибиотики принимают только по назначению врача и полным курсом. Самовольное применение ведёт к устойчивости микробов и маскировке симптомов.

¶Противовирусные средства

При вирусной этиологии (герпес, грипп) используются противовирусные препараты, например ацикловир. При ОРВИ лечение чаще симптоматическое, поскольку специфической терапии нет.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Уменьшают боль, отёк и температуру: ибупрофен, парацетамол, нимесулид. Они не устраняют причину, но облегчают состояние. Применяются короткими курсами, с учётом противопоказаний со стороны желудка, почек и печени.

¶Антигистаминные препараты

Показаны при аллергической природе лимфаденита, помогают снять отёк и зуд.

¶Глюкокортикостероиды

Мощные противовоспалительные средства, применяемые при аутоиммунных и тяжёлых состояниях строго под контролем врача. Бесконтрольный приём подавляет иммунитет и способствует распространению инфекции.

¶Местные средства

Компрессы, мази с противовоспалительным и рассасывающим действием применяются ограниченно. Согревающие процедуры при гнойном процессе запрещены — они ускоряют распространение инфекции.

¶Тактика лечения

1. Диагностика — осмотр, анализы крови, УЗИ узлов, при необходимости биопсия и посев на возбудителя.
2. Воздействие на причину — антибиотики, противовирусные, лечение основного заболевания (кариеса, ангины, опухоли).
3. Симптоматическая помощь — НПВС, покой, обильное питьё.
4. Хирургия — вскрытие и дренирование гнойного очага при абсцедировании.

При неясной этиологии и стойком увеличении узлов более двух недель требуется исключить онкопатологию.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная консультация необходима при:

• быстром росте и резкой болезненности узла;
• повышении температуры, ознобе;
• покраснении кожи над узлом, флюктуации (признак гноя);
• затруднении глотания или дыхания;
• увеличении узлов без явной причины, особенно плотных и безболезненных.

¶Ограничения и риски

Самолечение опасно по нескольким причинам. Антибиотики без показаний формируют резистентность. Обезболивающие скрывают прогрессирование болезни. Прогревание гнойного узла может привести к сепсису. Кроме того, увеличение лимфоузлов иногда является первым признаком лимфомы или метастазов, и отсрочка диагностики ухудшает прогноз.

¶Профилактика

Снижение риска лимфаденита связано с лечением очагов инфекции (кариес, тонзиллит), обработкой ран, своевременной вакцинацией и укреплением иммунитета. При появлении симптомов важно не заниматься самодиагностикой, а обратиться к терапевту, который при необходимости направит к хирургу, инфекционисту или онкологу.