Лекарства при шуме в голове и ушах¶

Тиннитус (шум в ушах и голове) — это субъективное ощущение звука при отсутствии внешнего акустического стимула. Пациенты описывают его как звон, писк, гул, шипение или жужжание, локализующееся в одном или обоих ушах либо диффузно «в голове». Тиннитус не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который может сопровождать патологию слухового анализатора, сосудистые, неврологические, обменные и психоэмоциональные нарушения. Именно поэтому универсального «лекарства от шума» не существует — терапия подбирается по установленной причине.

¶Общие принципы медикаментозной терапии

Лечение тиннитуса всегда вторично по отношению к лечению основного заболевания. Препараты, непосредственно влияющие на восприятие шума, применяются как симптоматические средства и не дают гарантированного эффекта. Назначение лекарств проводит врач (оториноларинголог, невролог, сурдолог) после аудиометрии, осмотра и, при необходимости, инструментальной диагностики. Самолечение опасно, поскольку некоторые препараты сами способны усиливать шум (ототоксическое действие).

¶Препараты при сосудистом и «возрастном» шуме

При нейросенсорной тугоухости, в том числе возрастной, и при нарушениях мозгового кровообращения применяются средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм нервной ткани:

• Бетагистин — наиболее изученный препарат при тиннитусе, связанном с болезнью Меньера и вестибулярными расстройствами; уменьшает шум и головокружение.
• Винпоцетин, ницерголин, пентоксифиллин — улучшают кровоток в сосудах головного мозга и внутреннего уха.
• Пирацетам, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), глицин — ноотропные и метаболические средства, поддерживающие работу нейронов слухового пути.
• Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота, мильгамма (комплекс витаминов группы B) — применяются при невропатиях и метаболических нарушениях.

¶Средства при невротическом и стрессовом шуме

Если тиннитус усилен тревогой, бессонницей или депрессией, ключевое значение приобретает коррекция психоэмоционального состояния. Шум и тревога образуют порочный круг: постоянный звук повышает раздражительность, а стресс усиливает восприятие шума.

• Анксиолитики (например, гидроксизин) — снижают тревожность.
• Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — назначаются при хроническом тиннитусе, устойчивом к другой терапии; эффект развивается постепенно.
• Снотворные и седативные средства растительного происхождения — при нарушениях засыпания.

Эти препараты отпускаются по рецепту и подбираются индивидуально, поскольку бесконтрольный приём психотропных средств способен ухудшить состояние.

¶Симптоматические и вспомогательные средства

Для непосредственного облегчения восприятия шума применяются:

• Местные анестетики (лидокаин) — в виде внутрибарабанных инъекций в условиях стационара; дают кратковременный эффект и используются в диагностических целях.
• Препараты, содержащие цинк и магний — при подтверждённом дефиците микроэлементов.
• Гинкго билоба — растительное средство с обсуждаемой, но не доказанной окончательно эффективностью.

Отдельно выделяют маскировку — использование внешнего нейтрального звука (белый шум, звуки природы) для снижения контраста между тиннитусом и тишиной. Это не лекарство, но важный компонент терапии, часто более действенный, чем медикаменты.

¶Что не следует принимать

Ряд лекарств способен провоцировать или усиливать шум:

При склонности к тиннитусу приём таких препаратов согласовывают с врачом.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаменты при тиннитусе редко дают полное избавление от шума. Более устойчивый результат обеспечивают:

• когнитивно-поведенческая терапия — снижает эмоциональную реакцию на шум;
• TRT-терапия (tinnitus retraining therapy) — сочетание звуковой стимуляции и консультирования;
• слуховые аппараты — при сопутствующей тугоухости;
• релаксационные методики — снижают мышечное и нервное напряжение.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная консультация необходима, если шум появился внезапно, сопровождается резким снижением слуха, головокружением, головной болью, повышением давления или односторонним характером. Внезапный односторонний тиннитус иногда оказывается первым признаком серьёзного заболевания, включая опухоль слухового нерва, и требует срочной диагностики.

Таким образом, выбор лекарств при шуме в голове и ушах определяется причиной симптома: сосудистые и метаболические средства — при нарушениях кровоснабжения и нейросенсорной тугоухости, психотропные препараты — при тревожно-депрессивном фоне, маскировка и поведенческая терапия — как базовый немедикаментозный метод. Подбор схемы возможен только по назначению специалиста.