Лекарства от стоматита у взрослых¶

Стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, болезненными эрозиями, язвами или афтами. У взрослых заболевание чаще носит вторичный характер и развивается на фоне инфекций, травм, снижения иммунитета, эндокринных и гематологических нарушений. Единого «лучшего» препарата не существует: выбор средства определяется причиной, формой и тяжестью процесса, поэтому лечение всегда подбирается индивидуально, а при затяжном течении — врачом-стоматологом или терапевтом.

¶Классификация и причины

Различают несколько основных форм:

• Афтозный стоматит — единичные или множественные округлые язвы (афты) с белым фибринозным налётом и красным венчиком.
• Герпетический — вызван вирусом простого герпеса, сопровождается пузырьками, которые вскрываются с образованием эрозий.
• Кандидозный — грибковая инфекция, проявляется творожистым налётом.
• Травматический — следствие прикусывания, ожога, ношения протезов, острых краёв зубов.
• Аллергический и токсический — реакция на лекарства, продукты, материалы пломб.

Причина во многом определяет, какие препараты будут эффективны: противовирусные при герпесе, противогрибковые при кандидозе, антисептики и репаранты — при большинстве форм.

¶Основные группы препаратов

¶Антисептики и местные обезболивающие

Применяются для очищения поверхности, снижения бактериальной нагрузки и уменьшения боли.

¶Противовоспалительные и репаранты

Ускоряют заживление эрозий и уменьшают воспаление:

• Холина салицилат (гель) — обезболивающий и противовоспалительный эффект.
• Метронидазол + хлоргексидин (гель) — комбинированное антибактериальное действие.
• Витамин A, облепиховое масло, солкосерил, актовегин — стимулируют эпителизацию.
• Декспантенол — заживление и восстановление слизистой.

¶Противовирусные

При герпетическом стоматите эффективны аналоги нуклеозидов:

• Ацикловир — в виде мазей, кремов, таблеток.
• Валацикловир, фамцикловир — системные формы с более высокой биодоступностью.

Системные противовирусные назначают при тяжёлом и рецидивирующем течении.

¶Противогрибковые

При кандидозном стоматите:

• Нистатин, леворин — таблетки для рассасывания.
• Флуконазол, итраконазол — системные препараты при распространённом процессе.
• Клотримазол — местные формы.

¶Антигистаминные и глюкокортикостероиды

При аллергической природе и выраженном воспалении применяют антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин), а при тяжёлых формах — топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон) по назначению врача.

¶Принципы выбора

Наиболее эффективная схема обычно включает несколько компонентов:

1. Устранение причины — санация полости рта, коррекция протезов, отмена аллергена, лечение основного заболевания.
2. Местная обработка — антисептик для очищения, затем репарант.
3. Симптоматическая помощь — обезболивающие гели перед едой.
4. Этиотропная терапия — противовирусные, противогрибковые или антибактериальные средства по показаниям.
5. Общеукрепляющее лечение — витамины группы B, C, железо, фолиевая кислота при дефицитах.

¶Общие рекомендации

Во время обострения следует исключить острую, горячую и грубую пищу, отказаться от курения и алкоголя, поддерживать гигиену мягкой щёткой. Полоскания растворами соды, ромашки или календулы применяют как вспомогательное средство. При сохранении симптомов более 10–14 дней, частых рецидивах, повышении температуры или увеличении язв необходима консультация специалиста: затяжной стоматит может быть признаком системного заболевания.

¶Ограничения самолечения

Бесконтрольное применение антибиотиков и гормональных мазей без установленной причины может усугубить процесс, привести к дисбактериозу и грибковым осложнениям. Выбор конкретного препарата, его формы и дозировки должен основываться на диагнозе, а не на рекламных обещаниях «лучшего средства».