Лекарства от отрыжки и вздутия у взрослых¶

Препараты от отрыжки и вздутия живота — группа лекарственных средств, применяемых у взрослых для устранения избыточного газообразования в желудочно-кишечном тракте (метеоризма) и связанного с ним отхождения газов через рот (отрыжки). Отрыжка и вздутие чаще являются симптомами функциональных расстройств, а не самостоятельными заболеваниями, поэтому медикаментозное лечение направлено как на механическое удаление газа, так и на устранение вызвавшей его причины.

¶Причины и механизм

Отрыжка возникает при заглатывании воздуха (аэрофагия) либо при выходе газа, образовавшегося в желудке и кишечнике. Вздутие (метеоризм) развивается при повышенном газообразовании в толстой кишке, нарушении моторики или замедленном транзите содержимого.

Основные причины:

• аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании жвачки, курении;
• употребление газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки, продукты с лактозой);
• ферментная недостаточность (лактазная, недостаточность поджелудочной железы);
• нарушение моторики желудка и кишечника, синдром раздражённого кишечника;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь;
• дисбактериоз кишечника;
• приём некоторых лекарств.

Выбор средства зависит от того, какой механизм преобладает.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (пеногасители)

Ключевая группа при вздутии. Действующее вещество — симетикон (реже диметикон). Препарат снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, они сливаются и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровь и не влияет на моторику, поэтому применяется при метеоризме любого происхождения, в том числе после операций и диагностических процедур. Выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсии и капель.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и подобные средства связывают и выводят газы и токсины. Активированный уголь эффективен при отравлениях и повышенном газообразовании, но одновременно снижает всасывание других лекарств, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов. Диосмектит защищает слизистую и применяется при диарее и дискомфорте.

¶Ферментные препараты

Показаны при ферментной недостаточности. Препараты, содержащие лактазу, помогают при непереносимости лактозы; панкреатические ферменты (амилаза, липаза, протеаза) улучшают переваривание пищи и тем самым уменьшают газообразование. Типичный пример — ферментные средства на основе панкреатина.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяют прокинетики (например, на основе домперидона), ускоряющие опорожнение желудка и продвижение содержимого. При спазмах, сопровождающих вздутие, используют спазмолитики. Эти группы назначает врач, поскольку они влияют на моторику и имеют ограничения.

¶Антациды и средства от рефлюкса

Если отрыжка связана с повышенной кислотностью или гастроэзофагеальным рефлюксом, применяют антациды (нейтрализуют кислоту) и антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов). Они устраняют причину кислой отрыжки, но не сам метеоризм.

¶Пробиотики

При дисбактериозе и после антибиотикотерапии применяют пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры. Доказательная база по ним при метеоризме неоднородна, эффект зависит от штамма и причины нарушения.

¶Сравнение групп

¶Симптоматическое и причинное лечение

Симптоматическое лечение устраняет сам симптом: пеногасители и адсорбенты быстро уменьшают вздутие и облегчают отхождение газов. Причинное лечение воздействует на источник проблемы — инфекцию, ферментную недостаточность, рефлюкс, нарушение моторики. На практике группы часто комбинируют: например, симетикон вместе с ферментным препаратом.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективнее в сочетании с коррекцией образа жизни и питания:

• приём пищи медленно, небольшими порциями, без разговора;
• ограничение газообразующих продуктов и газированных напитков;
• отказ от жевательной резинки и курения;
• достаточная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• ведение дневника питания для выявления провоцирующих продуктов.

¶Меры предосторожности

Отрыжка и вздутие обычно безопасны, но требуют обращения к врачу при появлении тревожных признаков: стойкая боль, потеря веса, кровь в кале, постоянная рвота, симптомы сохраняются длительно или усиливаются. Самолечение допустимо лишь при эпизодических лёгких проявлениях; при регулярных жалобах необходима диагностика для исключения органических заболеваний. Беременным, кормящим и принимающим другие препараты лицам перед приёмом следует консультироваться со специалистом. Адсорбенты и некоторые средства снижают всасывание других лекарств, поэтому интервал между приёмами соблюдают.

¶Значение

Препараты от отрыжки и вздутия — один из наиболее востребованных классов безрецептурных средств. Пеногасители на основе симетикона считаются одними из наиболее безопасных благодаря отсутствию системного всасывания. Вместе с тем устойчивые симптомы часто указывают на основное заболевание, поэтому ключевую роль играет не выбор конкретного средства, а установление причины жалоб.