Лекарства от обезвоживания организма¶

Лекарства от обезвоживания организма — это группа лекарственных средств и растворов, применяемых для восполнения потерь воды и электролитов, а также для коррекции нарушений водно-солевого баланса. К ним относят пероральные регидратационные соли, инфузионные (внутривенные) растворы и вспомогательные препараты, устраняющие причину обезвоживания (противорвотные, противодиарейные). Строго говоря, обезвоживание лечится не «лекарством» в узком смысле, а регидратацией — восстановлением объёма жидкости и электролитов.

¶Сущность обезвоживания

Обезвоживание (дегидратация) возникает, когда организм теряет больше жидкости, чем получает. Основные причины — диарея, рвота, высокая температура, интенсивное потоотделение, недостаточное потребление воды, приём диуретиков, некоторые эндокринные и почечные заболевания. Потеря жидкости сопровождается утратой электролитов — натрия, калия, хлоридов, бикарбонатов, — поэтому простое питьё воды не всегда восстанавливает баланс.

Выделяют три степени тяжести: лёгкую, среднюю и тяжёлую. При лёгкой и средней степени, как правило, достаточно пероральной регидратации; при тяжёлой — показана инфузионная терапия.

¶Пероральные регидратационные растворы

Основу лечения лёгкого и среднего обезвоживания составляют глюкозо-солевые растворы для приёма внутрь. Их ключевой принцип — сбалансированное соотношение натрия, калия, хлоридов, цитратов и глюкозы. Глюкоза необходима не как источник энергии, а для ускорения всасывания натрия и воды в кишечнике (натрий-глюкозный котранспорт).

Типовой состав (рекомендации ВОЗ): натрия хлорид, калия хлорид, натрия цитрат (или гидрокарбонат) и глюкоза, растворённые в 1 литре чистой воды.

Раствор готовят строго по инструкции: избыточная концентрация соли усиливает обезвоживание, недостаточная — не восполняет электролиты. Регидратацию проводят дробно, малыми порциями, но часто.

¶Инфузионные растворы

При тяжёлом обезвоживании, невозможности пить (неукротимая рвота, нарушение сознания), а также при шоке применяют внутривенные инфузии. Основные группы:

• Кристаллоиды — растворы натрия хлорида (0,9 %), Рингер, Рингер-лактат, растворы глюкозы (5 %, 10 %). Быстро восполняют объём внеклеточной жидкости.
• Коллоидные растворы — декстраны, препараты гидроксиэтилкрахмала, альбумин. Удерживают жидкость в сосудистом русле; применяются ограниченно из-за рисков.
• Сбалансированные растворы — Стерофундин, Плазма-Лит и аналоги, близкие по электролитному составу к плазме крови.

Выбор раствора, объём и скорость введения определяет врач с учётом степени дегидратации, состояния сердца и почек.

¶Вспомогательные препараты

Устранение причины обезвоживания ускоряет восстановление баланса:

• Противодиарейные средства (лоперамид) — уменьшают частоту стула при диарее. Противопоказаны при инвазивных инфекциях и крови в стуле.
• Противорвотные (метоклопрамид, ондансетрон) — позволяют удержать жидкость при рвоте.
• Сорбенты (активированный уголь, смектит) — при токсических диареях.
• Пробиотики — вспомогательно при диарее, в том числе связанной с антибиотиками.
• Жаропонижающие — при лихорадке, усиливающей потери жидкости.

Важно: при диарее инфекционного генеза самолечение противодиарейными препаратами может быть опасным, поэтому требуется консультация врача.

¶Особые группы и ситуации

• Дети раннего возраста — наиболее уязвимы; обезвоживание развивается быстро. Используются специальные детские регидратационные растворы.
• Пожилые люди — чувство жажды снижено, выше риск при инфекциях и приёме диуретиков.
• Спортсмены и жаркий климат — применяются изотонические напитки с электролитами.
• Холера и тяжёлые кишечные инфекции — массивная регидратация, иногда до нескольких литров в сутки, преимущественно внутривенно.

¶Опасные заблуждения

Распространено мнение, что обезвоживание лечится любой жидкостью. Однако сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь усиливают потери жидкости или не восполняют электролиты. Также ошибочно восполнять потери только водой при значительной утрате солей — это может привести к гипонатриемии. Опасно и бесконтрольное применение концентрированных солевых растворов.

¶Признаки и своевременность помощи

К признакам обезвоживания относят сухость во рту, жажду, тёмную мочу и её уменьшение, слабость, головокружение, снижение эластичности кожи, у детей — запавший родничок и отсутствие слёз. Тяжёлые признаки — спутанность сознания, тахикардия, падение давления — требуют немедленной медицинской помощи. Раннее начало регидратации существенно снижает риск осложнений, особенно при кишечных инфекциях у детей.