Лекарства от газов в кишечнике¶

Лекарственные средства от газов — группа препаратов, применяемых для устранения избыточного газообразования в желудочно-кишечном тракте (метеоризма), а также для облегчения связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, спазмов и болей. В клинической практике такие средства делят на несколько классов: ветрогонные (карминативные) препараты, адсорбенты, пеногасители на основе симетикона, прокинетики и средства, нормализующие микрофлору. Выбор конкретного лекарства зависит от причины метеоризма и сопутствующих заболеваний.

¶Причины избыточного газообразования

Газы в кишечнике образуются в норме — это результат жизнедеятельности микрофлоры, заглатывания воздуха (аэрофагии) и химических реакций при переваривании пищи. Объём газов у здорового человека невелик и выводится незаметно. Метеоризм возникает при нарушении баланса между образованием и выведением газов.

Основные причины:

• алиментарные — употребление продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, газированные напитки, лактоза);
• ферментная недостаточность (лактазная, недостаточность поджелудочной железы);
• дисбиоз кишечника;
• заболевания ЖКТ — синдром раздражённого кишечника, гастрит, панкреатит, кишечные инфекции;
• приём некоторых лекарств, послеоперационные состояния, запоры.

Понимание причины важно, поскольку симптоматические средства устраняют проявления, но не всегда воздействуют на источник проблемы.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Наиболее распространённая группа. Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются и выводятся естественным путём. Препарат не всасывается в кровь и действует только в просвете кишечника.

Симетикон выпускается в виде таблеток, капель, эмульсий и суспензий. Применяется при метеоризме, перед диагностическими исследованиями (УЗИ, гастроскопия) для уменьшения газов, а также при коликах у младенцев — в специальных детских формах. Симетикон часто комбинируется с другими компонентами.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и выводят газы, токсины и избыток жидкости. Активированный уголь эффективен, но не избирателен: вместе с газами он может связывать витамины, лекарства и питательные вещества, поэтому его принимают отдельно от других препаратов. Диосмектит действует мягче и применяется при диарее и вздутии.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

К этой группе относят препараты на основе фенхеля, укропа, аниса, ромашки, мяты. Их эфирные масла расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, улучшают перистальтику и способствуют отхождению газов. Часто применяются в виде чаёв и детских капель. Эффект мягкий, выражен умеренно.

¶Прокинетики

Препараты, усиливающие моторику ЖКТ (например, домперидон, метоклопрамид), ускоряют продвижение содержимого кишечника и тем самым способствуют выведению газов. Применяются при сопутствующем нарушении моторики, но имеют ограничения и побочные эффекты, поэтому назначаются врачом.

¶Средства, нормализующие микрофлору

Пробиотики и пребиотики воздействуют на причину метеоризма при дисбиозе. Эффект развивается не сразу, требует курсового приёма. Также применяются ферментные препараты (при ферментной недостаточности) и спазмолитики (при болях).

¶Сравнение основных средств

¶Что выбрать

При эпизодическом метеоризме после еды чаще всего достаточно симетикона или растительных ветрогонных средств. При запорах и интоксикации помогают адсорбенты. Если вздутие сопровождается болями, нарушением стула и сохраняется длительно, необходима консультация врача: симптом может указывать на синдром раздражённого кишечника, ферментную недостаточность или другое заболевание, требующее специфического лечения.

Важно учитывать, что одновременный приём адсорбентов и других лекарств снижает их эффективность — между приёмами делают перерыв не менее двух часов.

¶Меры предосторожности

Большинство безрецептурных средств от газов безопасны при соблюдении инструкции. Тем не менее:

• активированный уголь не применяют длительно и при язвенных поражениях;
• прокинетики имеют противопоказания при кровотечениях и непроходимости;
• при беременности и в детском возрасте выбор препарата согласовывают с врачом;
• стойкий метеоризм, потеря веса, кровь в стуле — показания для немедленного обращения к специалисту.

Немедикаментозные меры — коррекция питания, исключение газированных напитков и продуктов брожения, дробное питание, физическая активность — усиливают эффект лекарств и часто позволяют уменьшить их дозу.