Лекарства от газообразования в кишечнике¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием, отрыжкой и выделением газов. Для его устранения применяется группа лекарственных средств, которые условно делят на препараты, разрушающие уже образовавшиеся газовые пузыри, средства, уменьшающие их образование, и лекарства, нормализующие моторику кишечника. Выбор конкретного препарата зависит от причины метеоризма, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

¶Причины избыточного газообразования

Газы в кишечнике образуются в норме — за сутки у взрослого человека выделяется примерно 500–1500 мл газа. Основные источники:

• заглатываемый воздух (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• нейтрализация кислого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке;
• диффузия газов из крови.

Усиление газообразования вызывают бобовые, капуста, газированные напитки, продукты с лактозой при её непереносимости, а также нарушения ферментативной функции, дисбиоз, синдром раздражённого кишечника, кишечная непроходимость и ряд других состояний. Поэтому лечение всегда начинается с выяснения причины, а не только с симптоматического устранения газов.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Наиболее распространённая группа. Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём, а часть газа всасывается через стенку кишки. Препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде.

Формы выпуска: таблетки, капсулы, эмульсии, суспензии, капли. Симетикон применяют при метеоризме, перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для уменьшения помех от газа, при отравлениях моющими средствами. Дозировки для взрослых обычно составляют 40–80 мг на приём; детям дозу подбирают по возрасту.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и выводят токсины и часть газов, однако их эффективность при метеоризме ограничена: уголь не избирателен и наряду с газами поглощает витамины, микроэлементы и некоторые лекарства. При длительном приёме возможны запоры и дефицит питательных веществ. Адсорбенты применяют короткими курсами.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

К этой группе относят препараты на основе фенхеля, укропа, аниса, ромашки, мяты перечной. Эфирные масла этих растений расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, улучшают отхождение газов и обладают спазмолитическим действием. Их часто используют в педиатрии в виде укропной воды и травяных чаёв, а также в составе комплексных сборов.

¶Прокинетики и спазмолитики

Если метеоризм связан с нарушением моторики, применяют прокинетики (например, тримебутин), которые нормализуют продвижение содержимого по кишечнику, и спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид), снимающие спазм и облегчающие отхождение газов. Эти средства воздействуют на причину, а не на сами газы.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при лактазной недостаточности или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) назначают ферментные средства. Они улучшают расщепление пищи, тем самым уменьшая субстрат для брожения и газообразования. При непереносимости лактозы применяют препараты лактазы.

¶Пробиотики и пребиотики

Коррекция состава кишечной микрофлоры может снижать газообразование при дисбиозе, однако эффект развивается постепенно и не всегда выражен. Отдельные штаммы бактерий (например, некоторые лактобациллы и бифидобактерии) уменьшают продукцию газа в толстой кишке.

¶Сравнительная характеристика

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективнее в сочетании с коррекцией питания и образа жизни:

• исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, виноград, свежая выпечка, газированные напитки);
• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от привычки быстро есть и разговаривать во время еды (профилактика аэрофагии);
• ограничение жевательной резинки и газированной воды;
• при непереносимости лактозы — безлактозная диета;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику.

¶Когда следует обратиться к врачу

Метеоризм обычно не опасен, но ряд симптомов требует медицинского обследования: постоянная интенсивная боль, кровь в кале, потеря массы тела, повышение температуры, длительный запор или диарея, метеоризм, впервые возникший в зрелом возрасте. Эти признаки могут указывать на органическое заболевание — воспалительные процессы, опухоли, непроходимость кишечника, — при которых самолечение недопустимо.

¶Особенности применения у детей и беременных

У детей раннего возраста метеоризм часто связан с незрелостью пищеварительной системы; применяют симетикон в виде эмульсий и укропную воду. У беременных выбор препаратов ограничен: предпочтение отдают симетикону и растительным средствам, тогда как многие спазмолитики и прокинетики требуют консультации врача. Любые лекарства в этих группах назначаются специалистом с учётом противопоказаний.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Симетикон не всасывается и практически не взаимодействует с другими препаратами, что делает его удобным средством первого выбора. Адсорбенты, напротив, снижают всасывание одновременно принимаемых лекарств, поэтому между их приёмами выдерживают интервал не менее двух часов. Растительные средства могут вызывать аллергические реакции. Бесконтрольный длительный приём любых препаратов не рекомендуется: если симптомы сохраняются более нескольких дней, необходима диагностика причины.