Лекарства и средства при ангине у взрослых¶

Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Заболевание проявляется болью в горле, затруднением глотания, повышением температуры, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов. Лечение ангины у взрослых комплексное и включает этиотропную (противомикробную), симптоматическую и местную терапию. Приобретение препаратов без осмотра врача недопустимо: схему лечения определяет специалист, поскольку неверный выбор лекарств приводит к осложнениям — паратонзиллярному абсцессу, ревматической лихорадке, гломерулонефриту.

¶Антибактериальные препараты

Основу лечения бактериальной ангины составляют системные антибиотики. Их назначает врач после подтверждения стрептококковой природы заболевания (экспресс-тест, посев с миндалин, клиническая картина).

Курс антибиотика нельзя прерывать при улучшении самочувствия: неполное лечение способствует рецидиву и формированию осложнений. Вирусная ангина антибактериальной терапии не требует.

¶Местные средства

Местные препараты уменьшают боль и воспаление, но не заменяют системную терапию.

• Антисептические растворы — хлоргексидин, повидон-йод, перекись водорода, фурацилин. Применяются для полосканий каждые 2–3 часа.
• Таблетки и пастилки для рассасывания — с лидокаином, бензидамином, хлоргексидином, растительными компонентами (шалфей, ромашка).
• Спреи — комбинированные средства с антисептиком и анестетиком.
• Растворы для смазывания — йодсодержащие и растительные препараты.

Полоскания механически удаляют возбудителей и слизь с поверхности миндалин, поэтому считаются наиболее эффективной формой местного воздействия.

¶Жаропонижающие и обезболивающие

При температуре выше 38–38,5 °C и выраженной боли применяют нестероидные противовоспалительные средства:

• парацетамол — безопасен для большинства пациентов, не раздражает желудок;
• ибупрофен — сочетает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие;
• ацетилсалициловая кислота — взрослым допустима, но не рекомендуется при склонности к кровотечениям.

Препараты одной группы не комбинируют между собой во избежание передозировки. Аспирин не применяют у детей из-за риска синдрома Рея.

¶Вспомогательные средства

• Антигистаминные препараты — уменьшают отёк миндалин при выраженной аллергической реакции.
• Пробиотики — поддерживают микрофлору кишечника во время и после антибиотикотерапии.
• Иммуномодуляторы растительного происхождения — применяются ограниченно, доказательная база ограничена.
• Витамины (C, группы B) — в составе комплексной поддерживающей терапии.

¶Что не следует покупать

Ряд средств при ангине неэффективен или потенциально вреден:

• антибиотики без назначения врача — ведут к резистентности и побочным эффектам;
• согревающие компрессы на горло при гнойной ангине — способствуют распространению инфекции;
• горчичники и горячие ингаляции при высокой температуре;
• местные средства с раздражающим действием при гнойном процессе.

¶Общие рекомендации

Помимо медикаментов, важны обильное тёплое питьё, щадящая диета, постельный режим в острый период, изоляция от окружающих для предотвращения заражения. При отсутствии улучшения в течение 3–5 дней, появлении односторонней резкой боли, затруднения глотания или дыхания требуется повторная консультация врача: такие симптомы указывают на осложнения.

Самостоятельный выбор препаратов при ангине ограничивается симптоматическими и местными средствами. Системные антибактериальные препараты отпускаются по рецепту и назначаются только специалистом.