Лекарства и средства от боли в животе¶

Боль в животе — распространённый симптом, который может сопровождать десятки различных состояний: от банального переедания и метеоризма до острых хирургических заболеваний. Выбор того, что пить при болях в животе, напрямую зависит от причины симптома, поэтому универсального средства не существует. Препараты, применяемые в таких случаях, делятся на несколько групп: спазмолитики, анальгетики, антациды, сорбенты, ферментные средства, противодиарейные и противорвотные препараты. При этом ряд состояний (например, «острый живот») требует не приёма таблеток, а немедленного обращения к врачу.

¶Основные группы препаратов

¶Спазмолитики

Спазмолитики устраняют спазм гладкой мускулатуры внутренних органов — кишечника, желчевыводящих путей, мочеточников, матки. Именно спазм часто лежит в основе схваткообразной, приступообразной боли. Типичные представители:

• Дротаверин (Но-шпа и аналоги) — миотропный спазмолитик, расслабляющий гладкие мышцы.
• Папаверин — сходное по действию средство.
• Мебеверин — спазмолитик с преимущественным действием на кишечник.
• Гиосцина бутилбромид — применяется при спазмах желудочно-кишечного тракта.

Спазмолитики эффективны при коликах, спастических болях, синдроме раздражённого кишечника. Они не устраняют причину, но снимают болевой синдром.

¶Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

При умеренной боли применяют ненаркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, парацетамол (последний слабее выражен как противовоспалительное) — уменьшают боль и воспаление. Однако при подозрении на язвенную болезнь, гастрит или кровотечение НПВС противопоказаны: они повреждают слизистую желудка.

¶Антациды

Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудка и применяются при изжоге, гастрите, рефлюксе. К ним относятся гидроксид алюминия и магния, а также комбинированные препараты. Их принимают при жгучей боли в верхней части живота, связанной с кислотностью.

¶Сорбенты

Сорбенты (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, полиметилсилоксана полигидрат) связывают токсины, газы и раздражители в кишечнике. Их используют при пищевых отравлениях, вздутии, диарее. Активированный уголь принимают в расчёте на массу тела; современные сорбенты удобнее в дозировании.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения, переедании, хроническом панкреатите применяют ферменты (панкреатин и комбинированные средства). Они помогают перевариванию пищи и уменьшают тяжесть, вздутие, дискомфорт после еды.

¶Противодиарейные и противорвотные средства

При диарее используют лоперамид (замедляет перистальтику) и сорбенты; при тошноте и рвоте — противорвотные препараты (например, метоклопрамид, домперидон). Важно: при инфекционной диарее с температурой и кровью в стуле лоперамид противопоказан, так как задерживает токсины в кишечнике.

¶Пробиотики и ветрогонные средства

При метеоризме применяют симетикон, уменьшающий поверхностное натяжение газовых пузырьков. Пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии) используют при нарушениях микрофлоры, но их эффект при острой боли ограничен.

¶Что пить в зависимости от ситуации

Важным дополнением при диарее и рвоте является восполнение жидкости и электролитов — регидратационные растворы.

¶Когда лекарства принимать нельзя

Существует понятие «острого живота» — клинического синдрома, при котором боль вызвана состоянием, требующим срочной хирургической помощи: аппендицит, прободная язва, кишечная непроходимость, перитонит, внематочная беременность, панкреонекроз. Признаки, при которых нельзя заниматься самолечением:

• резкая, «кинжальная» боль;
• боль, усиливающаяся при движении, кашле;
• напряжённость мышц живота («доскообразный живот»);
• высокая температура, озноб;
• кровь в рвоте или стуле;
• длительная неукротимая рвота;
• обморок, бледность, холодный пот;
• боль, не проходящая несколько часов.

В этих случаях приём обезболивающих опасен: он «смазывает» картину и затрудняет диагностику. Необходимо срочно вызвать врача.

¶Общие принципы

• Не принимать обезболивающие «вслепую» при неясной причине боли.
• Учитывать противопоказания: язва, беременность, возраст, хронические болезни.
• Соблюдать дозировки и не превышать их.
• При сохранении боли более нескольких часов или ухудшении состояния обращаться за медицинской помощью.
• Детям, беременным и пожилым препараты подбирает врач.

Таким образом, ответ на вопрос, что пить от живота, зависит от характера боли и сопутствующих симптомов; самостоятельный приём допустим лишь при лёгких, понятных состояниях, тогда как тревожные признаки требуют врачебной помощи.