Лечение кашля у ребёнка в один год¶

Кашель у ребёнка в возрасте одного года — рефлекторная защитная реакция дыхательных путей, возникающая при раздражении кашлевых рецепторов слизью, инородным телом или воспалительным процессом. В педиатрии годовалый возраст считается особым периодом: ребёнок уже активно двигается и контактирует с окружающей средой, но его дыхательные пути остаются узкими, а иммунная система — незрелой. Именно поэтому выбор средств от кашля в этом возрасте ограничен, а большинство «взрослых» препаратов либо противопоказаны, либо требуют строгой дозировки по назначению врача.

¶Особенности кашля у детей одного года

У годовалого ребёнка кашель чаще всего имеет инфекционную природу — на фоне ОРВИ, реже при бронхите, ларингите или пневмонии. Анатомически гортань и трахея у детей этого возраста узкие, слизистая рыхлая и склонна к отёку, а мускулатура бронхов развита слабо. Из-за этого даже умеренное воспаление способно вызвать затруднение дыхания. Кроме того, ребёнок ещё не умеет самостоятельно откашливать мокроту, поэтому она легко задерживается в дыхательных путях.

Кашель делят на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный). Сухой кашель обычно возникает в начале заболевания и мучителен для ребёнка; влажный свидетельствует о том, что мокрота разжижается и начинает отходить. Отдельно выделяют лающий кашель при ларингите и приступообразный — при коклюше. Определить тип кашля и его причину должен врач: от этого напрямую зависит лечение.

¶Немедикаментозные меры

Основу помощи годовалому ребёнку составляют не лекарства, а режим и уход. К ним относятся:

• обильное тёплое питьё (вода, компот, морс) для разжижения мокроты;
• увлажнение воздуха в комнате до 50–60 % и регулярное проветривание;
• возвышенное положение головы во время сна для облегчения дыхания;
• тёплые (не горячие) напитки и мягкая пища, исключение раздражающих продуктов;
• промывание носа солевым раствором при насморке, так как стекающая слизь усиливает кашель.

Ингаляции с лекарственными средствами годовалому ребёнку проводят только по назначению врача. Паровые ингаляции над кипятком в этом возрасте опасны из-за риска ожога.

¶Лекарственные средства

Медикаменты для годовалого ребёнка назначает исключительно педиатр. Самостоятельный выбор препаратов недопустим, поскольку многие средства имеют возрастные ограничения и серьёзные побочные эффекты.

¶Отхаркивающие и муколитики

При влажном кашле с густой мокротой применяют муколитики — средства, разжижающие мокроту. К ним относятся препараты на основе амброксола и ацетилцистеина; часть из них разрешена с первых месяцев жизни, но дозировка рассчитывается по массе тела. Отхаркивающие средства растительного происхождения (на основе корня алтея, термопсиса, подорожника) стимулируют откашливание, однако у детей раннего возраста они могут усиливать рвотный рефлекс и применяются с осторожностью.

¶Противокашлевые средства

Противокашлевые препараты центрального действия, подавляющие кашлевой рефлекс, годовалым детям в большинстве случаев противопоказаны или ограничены. Их назначают только по строгим показаниям, например при сухом изнуряющем кашле, и никогда не сочетают с муколитиками, так как застой разжиженной мокроты опасен.

¶Прочие группы

При аллергической природе кашля могут применяться антигистаминные средства. При бактериальной инфекции, подтверждённой врачом, назначают антибиотики. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) используют при повышении температуры, но они не лечат сам кашель. Комбинированные «противопростудные» сиропы для взрослых годовалому ребёнку давать нельзя.

¶Чего делать не следует

Ряд распространённых домашних практик при кашле у годовалого ребёнка небезопасен:

• давать препараты, предназначенные для детей старшего возраста, «уменьшив дозу»;
• использовать горчичники, банки и спиртовые растирания;
• применять паровые ингаляции над кипятком;
• одновременно давать противокашлевые и отхаркивающие средства;
• лечить кашель антибиотиками без назначения врача.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется, если у ребёнка появляются: одышка или затруднённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков, посинение губ, кашель с кровью, высокая температура, сохраняющаяся более трёх суток, отказ от питья, вялость или, наоборот, беспокойство, а также кашель длительностью более двух недель. У годовалых детей быстро развивается дыхательная недостаточность, поэтому промедление опасно.

¶Профилактика

Снизить частоту респираторных заболеваний и кашля у ребёнка помогают поддержание чистоты и влажности воздуха в помещении, регулярные прогулки, полноценное питание, соблюдение графика вакцинации и ограничение контактов с больными в период эпидемий. Грудное вскармливание в первый год жизни обеспечивает дополнительную иммунную защиту.