Лечение ангины: препараты и средства¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин, вызываемое чаще всего β-гемолитическим стрептококком группы А, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Термин «эффективные средства при ангине» охватывает комплекс лечебных мер: системную антибактериальную терапию, местные антисептические и обезболивающие препараты, жаропонижающие и вспомогательные средства. Выбор конкретных средств зависит от возбудителя, возраста пациента, наличия аллергий и сопутствующих заболеваний, поэтому назначение делает врач.

¶Общие принципы лечения

Ангина бактериальной природы требует системной антибиотикотерапии: без неё возрастает риск гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс) и иммунологических последствий — ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита. Вирусный тонзиллит антибиотиками не лечат. Основу терапии составляют:

• этиотропное лечение — воздействие на возбудителя;
• симптоматическое лечение — снижение температуры, уменьшение боли в горле;
• местное лечение — антисептики и обезболивающие средства;
• обильное питьё и щадящая диета;
• постельный режим в острый период.

¶Антибактериальные препараты

Системные антибиотики — ключевое средство при стрептококковой ангине. Препараты выбора:

Курс антибиотика нельзя прерывать при улучшении состояния: неполный курс способствует рецидиву и осложнениям. Дозировку и длительность определяет врач.

¶Местные антисептические средства

Местные препараты уменьшают боль и снижают обсеменённость миндалин, но не заменяют системный антибиотик. Распространённые действующие вещества:

• Хлоргексидин — раствор для полоскания, активен против бактерий и грибов.
• Бензидамин — таблетки для рассасывания и раствор, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
• Гексэтидин — раствор и спрей, антисептик широкого спектра.
• Йодсодержащие препараты (повидон-йод) — растворы для полоскания и смазывания.
• Тонзилгон Н — растительный препарат с противовоспалительным действием.
• Фурацилин — раствор для полоскания, доступное антисептическое средство.

Полоскания проводят 3–6 раз в сутки; таблетки для рассасывания применяют с интервалами согласно инструкции.

¶Обезболивающие и жаропонижающие

Для снижения температуры и боли применяют нестероидные противовоспалительные средства:

• Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее, относительно безопасен при соблюдении дозировки.
• Ибупрофен — сочетает жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффекты.
• Ацетилсалициловая кислота — не рекомендуется детям из-за риска синдрома Рея.

Антипиретики применяют при температуре выше 38–38,5 °C или при плохой переносимости жара.

¶Вспомогательные средства

К вспомогательным мерам относят:

• Растворы для полоскания на основе соды, соли и воды — уменьшают раздражение слизистой.
• Спреи с анестетиками (лидокаин) — кратковременное облегчение боли.
• Витамин C и поливитамины — поддерживающее действие, не заменяющее основную терапию.
• Пробиотики — при приёме антибиотиков для профилактики дисбактериоза.
• Иммуномодуляторы растительного происхождения — применяются ограниченно, доказательная база неоднородна.

¶Чего следует избегать

Ряд популярных «народных» методов неэффективен или опасен:

• согревающие компрессы на область шеи при гнойной ангине;
• керосин, уксус и другие агрессивные вещества для полоскания;
• самостоятельное вскрытие гнойников;
• бесконтрольный приём антибиотиков без назначения врача;
• раннее прекращение курса антибиотика.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• температуре выше 39 °C, не снижающейся жаропонижающими;
• односторонней резкой боли и асимметрии миндалин (признак абсцесса);
• затруднении дыхания и глотания;
• отёке шеи;
• появлении сыпи, боли в суставах, изменениях мочи;
• сохранении симптомов более 5–7 дней.

¶Профилактика

Профилактика ангины включает укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит), соблюдение гигиены, изоляцию больного в острый период. При частых рецидивах рассматривается вопрос о тонзиллэктомии — удалении миндалин.

¶Особенности у детей

У детей ангина протекает тяжелее, выше риск осложнений. Антибиотики назначают с учётом возраста и массы тела; ацетилсалициловая кислота противопоказана. Полоскания у маленьких детей малоэффективны, поэтому предпочтительны спреи и сиропы. Самолечение недопустимо.

Эффективность лечения ангины определяется ранней диагностикой, правильным подбором антибиотика при бактериальной природе заболевания и комплексным применением местных и симптоматических средств под контролем врача.