Лечение ангины: препараты и схема терапии¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется преимущественно в нёбных миндалинах. Возбудителями чаще всего выступают бактерии, прежде всего бета-гемолитический стрептококк группы А, реже — стафилококки, а также вирусы и грибки. Поскольку характер возбудителя определяет тактику лечения, ключевым вопросом терапии является правильный подбор препаратов, которые прописывает врач после осмотра и, при необходимости, лабораторной диагностики.

¶Общие принципы лечения

Терапия ангины зависит от формы заболевания и возбудителя. При бактериальной природе основу лечения составляют антибиотики, при вирусной — симптоматические средства. Самолечение опасно: неверно подобранный препарат не уничтожает возбудителя и способствует развитию осложнений — ревматизма, гломерулонефрита, паратонзиллярного абсцесса.

Комплексная схема обычно включает:

• антибактериальные препараты (при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции);
• местные антисептические и противовоспалительные средства;
• жаропонижающие и обезболивающие;
• антигистаминные препараты при выраженном отёке;
• обильное питьё и щадящую диету;
• постельный режим в острый период.

¶Антибиотики

Основная группа препаратов при бактериальной ангине — антибиотики. Выбор делается врачом с учётом возраста, аллергоанамнеза и тяжести течения.

Наиболее часто назначают:

Курс антибиотика обычно составляет 7–10 дней и должен быть пройден полностью, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременная отмена повышает риск рецидива и осложнений. Дозировку и кратность приёма определяет только врач.

¶Местные средства

Для уменьшения боли в горле и санации миндалин прописывают местные препараты:

• растворы для полоскания: фурацилин, хлоргексидин, раствор соды и соли, отвары ромашки и календулы;
• спреи с антисептиками: содержащие хлоргексидин, бензидамин, гексетидин;
• таблетки и пастилки для рассасывания с антисептическим и анестезирующим действием;
• смазывание миндалин растворами (например, Люголя) — применяется ограниченно.

Полоскание проводят часто — каждые 2–3 часа в острый период. Местные средства не заменяют системный антибиотик, а дополняют его.

¶Жаропонижающие и обезболивающие

При повышении температуры и выраженной боли назначают нестероидные противовоспалительные средства:

• парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее;
• ибупрофен — дополнительно обладает противовоспалительным действием;
• ацетилсалициловую кислоту детям при вирусных инфекциях не применяют из-за риска синдрома Рея.

Жаропонижающие принимают при температуре выше 38–38,5 °C либо при плохой переносимости лихорадки.

¶Вспомогательная терапия

Дополнительно могут быть прописаны:

• антигистаминные средства (при отёке миндалин и затруднённом дыхании);
• витамины и общеукрепляющие препараты в период выздоровления;
• пробиотики для поддержки микрофлоры кишечника на фоне антибиотикотерапии;
• физиотерапия (УФО, УВЧ) — на этапе стихания острого процесса.

¶Чего не следует делать

Ряд действий при ангине может навредить:

• самостоятельно начинать приём антибиотиков без назначения врача;
• прерывать курс при улучшении самочувствия;
• согревать горло компрессами при гнойной форме;
• пытаться удалять гнойные пробки механически;
• игнорировать постельный режим в первые дни болезни.

¶Когда необходима срочная помощь

Немедленное обращение к врачу требуется при:

• одностороннем резком отёке и асимметрии миндалин;
• затруднённом дыхании или глотании;
• температуре, не снижающейся более 3–4 дней;
• появлении сыпи, судорог, сильной головной боли;
• сохранении симптомов после завершённого курса лечения.

Эти признаки могут указывать на паратонзиллярный абсцесс, ревматическую лихорадку или иные осложнения.

¶Профилактика

Специфическая профилактика бактериальной ангины не разработана. Снизить риск помогают укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит), соблюдение гигиены и изоляция больного в острый период. При частых рецидивах врач может рекомендовать консультацию оториноларинголога и решение вопроса о тонзиллэктомии.