Кветиапин 25 мг: инструкция и применение¶

Кветиапин — атипичный антипсихотик (нейролептик второго поколения), производное дибензотиазепина, применяемый преимущественно при шизофрении, биполярном расстройстве и ряде других психических нарушений. Лекарственные формы в дозировке 25 мг выпускаются в виде таблеток, покрытых оболочкой, и используются главным образом как стартовая доза для титрования или как низкодозовая поддерживающая терапия. Действующее вещество — кветиапина фумарат; торговые наименования включают «Кветиапин», «Сероквель», «Квентиакс» и другие воспроизведённые аналоги.

¶Общие сведения

Кветиапин был синтезирован в конце 1980-х годов и одобрен для клинического применения в США в 1997 году. В России препарат зарегистрирован под несколькими торговыми названиями, включая «Квентиакс» (производства фармацевтических компаний, выпускающих воспроизведённые препараты). Таблетки по 25 мг — наименьшая стандартная дозировка наряду с 100, 150, 200 и 300 мг. Выпускаются также формы пролонгированного действия (XR), где минимальная доза составляет 50 мг.

Механизм действия связан с антагонизмом к серотониновым (5-HT2A) и дофаминовым (D2) рецепторам, а также к гистаминовым H1 и адренергическим α1-рецепторам. Это обусловливает как антипсихотический эффект, так и характерные побочные реакции — седацию, ортостатическую гипотензию, увеличение массы тела.

¶Показания к применению

Дозировка 25 мг применяется в следующих ситуациях:

• Начало терапии шизофрении — титрование дозы с постепенным повышением до терапевтической (обычно 300–400 мг в сутки, разделённых на два приёма).
• Биполярное расстройство — в составе комплексной терапии маниакальных и депрессивных эпизодов.
• Кветиапин в форме XR — при депрессивных эпизодах в рамках биполярного расстройства и как вспомогательное средство при большом депрессивном расстройстве.
• Низкодозовые режимы — у пожилых пациентов, при повышенной чувствительности к препарату, при необходимости мягкой седации.

Решение о назначении принимает врач-психиатр; самостоятельное применение недопустимо.

¶Режим дозирования

Стандартная схема титрования для взрослых при шизофрении:

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Кратность приёма — обычно два раза в сутки. У пожилых пациентов начальная доза может составлять 25 мг в сутки с последующим медленным повышением. При печёночной недостаточности дозу также подбирают индивидуально.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к кветиапину или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, кларитромицина);
• возраст до 18 лет (для большинства форм, кроме специально оговорённых случаев);
• тяжёлые нарушения функции печени.

С осторожностью препарат назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипотонии, судорожных состояниях, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, головокружение, головная боль;
• сухость во рту, запор, диспепсия;
• ортостатическая гипотензия, тахикардия;
• увеличение массы тела, повышение уровня глюкозы и липидов крови;
• ринит, слабость, астения.

Редко наблюдаются экстрапирамидные расстройства, поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром, удлинение интервала QT, катаракта. При длительном применении требуется контроль массы тела, уровня гликемии, липидного профиля и артериального давления.

¶Особые указания

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены (бессонница, тошнота, головная боль), поэтому прекращение терапии проводят постепенно. Кветиапин может влиять на способность управлять транспортом и механизмами, особенно в начале лечения. Применение при беременности и в период лактации допускается только по строгим показаниям. Взаимодействие с алкоголем и другими средствами, угнетающими ЦНС, усиливает седативный эффект.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают выраженную сонливость, тахикардию, снижение артериального давления, удлинение интервала QT, в тяжёлых случаях — кому. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается строго по рецепту врача. Перед началом применения необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя, поскольку вспомогательные вещества и точные дозировки могут различаться у разных торговых наименований.