Креон 25000: инструкция по применению¶

Креон 25000 — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (смеси пищеварительных ферментов поджелудочной железы), выпускаемого в форме кишечнорастворимых капсул с дозировкой 25 000 единиц липазы. Относится к группе ферментных средств, применяемых для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Производится компанией Abbott (ранее — Solvay Pharmaceuticals); в России препарат зарегистрирован как рецептурное лекарственное средство.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиней. В одной капсуле содержится:

• липаза — 25 000 ЕД;
• амилаза — 18 000 ЕД;
• протеазы — 1000 ЕД.

Вспомогательные компоненты включают макрогол 4000, гипромеллозы фталат, диметикон, цетиловый спирт, триэтилцитрат, желатин, красители (железа оксиды, титана диоксид). Капсулы имеют желатиновую оболочку, устойчивую к действию желудочного сока; внутри находятся минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Такая форма обеспечивает высвобождение ферментов в двенадцатиперстной кишке при pH выше 5,5, то есть в щелочной среде, а не в кислой среде желудка.

Дозировка 25 000 ЕД липазы — одна из наиболее распространённых; выпускаются также формы по 10 000 и 40 000 ЕД.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина катализируют расщепление основных нутриентов:

• липаза расщепляет триглицериды до жирных кислот и моноглицеридов;
• амилаза гидролизует крахмал до декстринов и мальтозы;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) разлагают белки до пептидов и аминокислот.

Препарат компенсирует дефицит собственных ферментов поджелудочной железы, улучшает переваривание и всасывание пищи, уменьшает стеаторею, метеоризм и другие симптомы мальабсорбции. Активность ферментов измеряется в единицах действия (ЕД) по международным фармакопейным стандартам.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция предусматривает следующие показания:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после панкреатэктомии, гастрэктомии, резекции желудка;
• муковисцидоз (у взрослых пациентов);
• обструкция протоков поджелудочной железы или общего жёлчного протока (в том числе вследствие опухоли);
• хронические заболевания желчевыводящих путей;
• функциональные расстройства пищеварения при нормальной функции железы (назначается врачом);
• подготовка к исследованиям, требующим полного переваривания пищи.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, целиком, во время еды или непосредственно после неё, запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на степень недостаточности и состав рациона.

Ориентировочные схемы для взрослых:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 15 000–20 000 ЕД липазы на килограмм массы тела. При необходимости дозу повышают постепенно, контролируя симптомы стеатореи и массу тела. Длительность приёма определяется основным заболеванием и может быть пожизненной.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит в фазе обострения;
• обострение хронического панкреатита (до стихания симптомов);
• кишечная непроходимость;
• детский возраст до 3 лет (для данной формы).

¶Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилаксия);
• со стороны ЖКТ — тошнота, диарея, запор, дискомфорт в животе;
• при длительном приёме высоких доз — гиперурикозурия, гиперурикемия;
• редко — фиброзирующая колонопатия при очень высоких дозах (описана преимущественно у детей с муковисцидозом).

¶Особые указания

При муковисцидозе требуется медицинский контроль из-за риска развития стриктур кишечника. Не рекомендуется превышать дозы, назначенные врачом. Препарат не заменяет диетотерапию: пациентам с недостаточностью поджелудочной железы показана диета с ограничением жиров и дробным питанием. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Взаимодействие с другими средствами

Панкреатин может снижать всасывание фолиевой кислоты и препаратов железа при длительном совместном приёме. Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, способны снижать эффективность ферментов. При одновременном приёме с акарбозой возможно уменьшение его гипогликемического действия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — как правило, 2–3 года в зависимости от партии. Отпускается по рецепту врача. Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией, утверждённой производителем, и проконсультироваться со специалистом.