Макрогол 4000 как осмотическое слабительное¶

Макрогол 4000 — синтетический полимер на основе полиэтиленгликоля с молекулярной массой около 4000 дальтон, применяемый в медицине как осмотическое слабительное. Представляет собой белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и образующий изоосмолярные растворы. В фармакопеях и клинической практике вещество известно также под международным непатентованным наименованием «макрогол» (МНН), а в англоязычной литературе — как polyethylene glycol 4000 (PEG 4000).

¶Химические и физические свойства

Макрогол 4000 относится к классу полиэтиленгликолей — линейных полимеров общей формулы H−(O−CH₂−CH₂)ₙ−OH. При средней молекулярной массе 4000 число мономерных звеньев n составляет примерно 90. Вещество инертно, не метаболизируется в организме, не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не подвергается биотрансформации. Благодаря концевым гидроксильным группам макрогол образует водородные связи с молекулами воды, что обеспечивает его высокую растворимость и способность удерживать жидкость.

¶Механизм действия

Макрогол 4000 действует как осмотическое слабительное. Попадая в просвет кишечника, он не всасывается и создаёт высокое осмотическое давление, за счёт чего вода из окружающих тканей и плазмы поступает в кишечное содержимое. Увеличение объёма жидкости размягчает каловые массы, повышает давление в просвете кишки и стимулирует перистальтику. В отличие от солевых слабительных, макрогол не нарушает электролитный баланс, поскольку его растворы изоосмолярны плазме крови и не вызывают значимых потерь ионов натрия и калия.

¶Применение

Основные показания к применению макрогола 4000:

• Хронический запор — в том числе у пожилых пациентов и при опиоид-индуцированных запорах.
• Подготовка кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, а также к операциям.
• Симптоматическое лечение при состояниях, требующих облегчения дефекации.

Препарат обычно принимают внутрь в виде раствора, приготовленного из порошка. Дозировка подбирается индивидуально; эффект развивается в течение 24–48 часов. Для подготовки к колоноскопии применяются большие объёмы изоосмолярного раствора по специальным схемам.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам макрогола 4000 относят отсутствие системного действия, низкий риск электролитных нарушений и хорошую переносимость при длительном приёме. Возможные побочные эффекты — вздутие, тошнота, абдоминальный дискомфорт, редко — диарея. Противопоказания включают кишечную непроходимость, перфорацию или обструкцию ЖКТ, тяжёлые воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения.

¶Место в группе слабительных

Макрогол 4000 принадлежит к группе осмотических слабительных наряду с лактулозой, сорбитолом и солевыми растворами. По сравнению с лактулозой он реже вызывает метеоризм, поскольку не ферментируется кишечной микрофлорой. Это делает его одним из предпочтительных средств при необходимости длительной терапии запора.