Крем Тридерм: состав и применение¶

Тридерм — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме крема и мази. Содержит три активных компонента: бетаметазон (глюкокортикостероид), клотримазол (противогрибковое средство) и гентамицин (антибиотик аминогликозидного ряда). Применяется в дерматологии при сложных воспалительных и инфекционных поражениях кожи, когда одновременно требуется подавление воспаления, устранение грибковой и бактериальной микрофлоры.

¶Состав и механизм действия

Каждый компонент препарата решает отдельную задачу, что и определяет его комбинированную природу.

Бетаметазон снижает воспалительную реакцию, зуд, отёк и гиперемию. Клотримазол эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов рода Candida и ряда плесеней. Гентамицин подавляет бактериальную инфекцию, часто сопутствующую грибковым и воспалительным поражениям кожи. Сочетание трёх средств позволяет воздействовать на смешанную этиологию дерматоза.

¶Показания к применению

Препарат показан при дерматозах, осложнённых или вызванных смешанной бактериально-грибковой инфекцией, а также при состояниях, где требуется одновременное противовоспалительное и антимикробное действие:

• атопический дерматит, осложнённый вторичной инфекцией;
• экзема (в том числе микробная и себорейная);
• дерматиты различного происхождения с признаками инфицирования;
• простой контактный дерматит, осложнённый бактериальной или грибковой флорой;
• опрелости и интертригинозные поражения кожи;
• микозы гладкой кожи (дерматофитии), осложнённые бактериальной инфекцией;
• кандидоз кожи;
• лишай (в частности, при присоединении вторичной инфекции);
• нейродермит, псориаз — при наличии показаний и по назначению врача.

Препарат применяется только наружно и только по назначению специалиста, поскольку содержит гормональный компонент.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов;
• вирусные поражения кожи (простой герпес, ветряная оспа);
• туберкулёз кожи;
• сифилитические поражения кожи;
• кожные реакции после вакцинации;
• трофические язвы, раневые поверхности;
• розацеа, акне, периоральный дерматит в области нанесения;
• детский возраст до 2 лет (для крема — согласно инструкции производителя);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Инструкция по применению

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки — утром и вечером. Перед нанесением кожу очищают. Длительность лечения обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости более длительного применения требуется контроль врача. Нанесение на обширные участки, под окклюзионные повязки и на кожу лица допускается только по назначению специалиста из-за риска системной абсорбции глюкокортикостероида.

Особенности применения:

• на кожу лица и в складках препарат применяют короткими курсами;
• не допускается попадание в глаза и на слизистые оболочки;
• при отсутствии улучшения в течение нескольких дней следует обратиться к врачу;
• не рекомендуется одновременное применение с другими гормональными или антибактериальными наружными средствами без консультации.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, покраснение, жжение в месте нанесения. При длительном применении и на больших площадях — атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции. Возможны аллергические реакции на компоненты. При появлении выраженных нежелательных явлений препарат отменяют.

¶Особые указания

Препарат содержит глюкокортикостероид, поэтому его бесконтрольное и длительное применение недопустимо. Не предназначен для профилактического использования. У детей риск системных эффектов выше из-за большей площади поверхности кожи относительно массы тела. При грибковых поражениях без признаков бактериальной инфекции применение антибиотика в составе не всегда оправдано — решение принимает врач.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде крема (тубы по 15 и 30 г) и мази. Хранится при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют комбинированные препараты со схожим составом и другие трёхкомпонентные наружные средства (например, сочетания глюкокортикостероида, противогрибкового и антибактериального компонентов). Выбор конкретного препарата определяется характером поражения кожи, возбудителем и индивидуальными особенностями пациента. Тридерм занимает нишу средств для смешанных инфекций кожи, где монотерапия одним компонентом недостаточна.