Коризан — антигистаминный препарат¶

Коризан — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого выступает цетиризин — антигистаминное средство второго поколения, относящееся к группе селективных антагонистов периферических H1-рецепторов. Препарат применяется преимущественно для устранения симптомов аллергических заболеваний: сезонного и круглогодичного аллергического ринита, крапивницы, зуда, а также в составе комплексной терапии ряда дерматологических состояний. Выпускается в форме таблеток и, в зависимости от производителя, может встречаться под различными дозировками.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминного средства первого поколения. Цетиризин был разработан в конце 1980-х годов и с тех пор широко используется в клинической практике. Его ключевое отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамина, хлоропирамина, прометазина) заключается в существенно меньшем влиянии на центральную нервную систему: он слабо проникает через гематоэнцефалический барьер и потому реже вызывает выраженную сонливость.

Механизм действия связан с блокированием H1-гистаминовых рецепторов, расположенных в гладкой мускулатуре бронхов, сосудах и окончаниях чувствительных нервов. Это препятствует развитию характерных проявлений аллергии: расширению сосудов, отёку тканей, зуду и спазму гладкой мускулатуры. Дополнительно цетиризин способен угнетать миграцию эозинофилов в очаг аллергического воспаления, что определяет его эффективность не только при острых, но и при хронических формах аллергии.

¶Формы выпуска и дозировки

Коризан производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, что облегчает приём и маскирует горьковатый вкус действующего вещества. Наиболее распространённая дозировка — 10 мг цетиризина в одной таблетке. Упаковки обычно содержат 7, 10 или 20 таблеток, что рассчитано на курс терапии разной продолжительности.

Стандартная схема приёма для взрослых и детей старше шести лет — одна таблетка 10 мг один раз в сутки, преимущественно вечером. Такая кратность обусловлена длительным периодом полувыведения цетиризина (около 7–10 часов), что позволяет поддерживать стабильную концентрацию в крови в течение суток. При нарушении функции почек дозу корректируют в сторону уменьшения.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит;
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• кожный зуд различного происхождения;
• отёк Квинке в составе комплексной терапии;
• атопический дерматит и другие аллергодерматозы.

Препарат применяется как для купирования уже возникших симптомов, так и в качестве профилактического средства перед предполагаемым контактом с аллергеном — например, в сезон цветения растений.

¶Фармакокинетика

Цетиризин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через час после приёма. Биодоступность близка к 100 %, что выгодно отличает его от ряда аналогов. Связь с белками плазмы высокая — около 93 %. Препарат практически не метаболизируется в печени, что снижает риск лекарственных взаимодействий, и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Именно поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся сонливость, головная боль, сухость во рту, утомляемость и головокружение. У детей иногда наблюдаются возбуждение и раздражительность. Большинство побочных эффектов выражены слабо и носят транзиторный характер.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к цетиризину или вспомогательным компонентам;
• терминальную стадию почечной недостаточности;
• детский возраст младше шести лет (для таблетированной формы);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

При одновременном приёме с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, возможно усиление седативного эффекта, хотя у цетиризина он выражен слабее, чем у препаратов первого поколения.

¶Место среди антигистаминных средств

Цетиризин относится ко второму поколению антигистаминных препаратов, к которому также принадлежат лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин. По сравнению с лоратадином цетиризин начинает действовать быстрее, но несколько чаще вызывает сонливость; по сравнению с фексофенадином он не требует метаболизма в печени, что важно для пациентов с нарушениями функции этого органа. Левоцетиризин представляет собой левовращающий изомер цетиризина и применяется в половинной дозе при сопоставимой эффективности.

Коризан входит в обширную группу дженериков цетиризина, наряду с такими торговыми наименованиями, как «Зиртек», «Зодак», «Цетрин», «Парлазин» и другими. Различия между ними касаются главным образом производителя, вспомогательных веществ и цены, тогда как клинический эффект определяется действующим веществом и его дозировкой.

¶Особые указания

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку даже слабо выраженная сонливость может повлиять на реакцию. Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек, а также пожилым людям рекомендуется предварительная консультация врача. Препарат отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта — в зависимости от законодательства конкретной страны и правил конкретной аптечной сети.

Передозировка цетиризина проявляется усилением сонливости, беспокойством, тахикардией; специфического антидота не существует, проводится симптоматическая терапия. Случаи серьёзных осложнений при соблюдении рекомендованных доз редки, что характеризует препарат как относительно безопасное средство для длительного применения под контролем специалиста.