Комбилипен: показания и инструкция по применению¶

Комбилипен — комбинированный лекарственный препарат, содержащий комплекс витаминов группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и лидокаин), выпускаемый в форме раствора для инъекций и таблеток. Применяется преимущественно в неврологической практике для лечения заболеваний периферической нервной системы, сопровождающихся болевым синдромом и нарушениями чувствительности. Относится к группе метаболических и нейротропных средств.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах:

• Раствор для инъекций — прозрачная жидкость красного цвета, выпускается в ампулах по 2 мл. В одной ампуле содержатся тиамин (витамин B1) — 100 мг, пиридоксин (витамин B6) — 100 мг, цианокобаламин (витамин B12) — 1 мг (в форме гидроксокобаламина), лидокаин — 20 мг, а также вспомогательные вещества (бензиловый спирт, натрия триполифосфат, калия гексацианоферрат и другие).
• Таблетки — покрытые оболочкой, содержат тиамин — 100 мг, пиридоксин — 100 мг, цианокобаламин — 2 мкг. Лидокаин в таблетированной форме отсутствует.

Красный цвет раствора обусловлен наличием цианокобаламина (витамина B12), который имеет характерную тёмно-красную окраску.

¶Фармакологическое действие

Компоненты препарата выполняют взаимодополняющие функции:

• Тиамин (B1) участвует в углеводном обмене, необходим для нормальной работы нервной системы, проводимости нервных импульсов.
• Пиридоксин (B6) участвует в обмене аминокислот, синтезе нейромедиаторов, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
• Цианокобаламин (B12) участвует в синтезе миелина — оболочки нервных волокон, а также в процессах кроветворения.
• Лидокаин — местный анестетик, обеспечивающий обезболивающий эффект в месте инъекции и уменьшающий болезненность введения.

Комбинация витаминов группы B в высоких дозах оказывает нейротропное, метаболическое и анальгезирующее действие, способствует восстановлению миелиновой оболочки и нормализации проведения нервных импульсов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• невралгия тройничного нерва;
• неврит лицевого нерва;
• болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (радикулопатии, люмбаго, ишиас, межрёберная невралгия);
• полиневропатии различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая);
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника;
• парезы, нарушения чувствительности;
• дефицит витаминов группы B (в комплексной терапии);
• опоясывающий лишай (herpes zoster) с неврологическими осложнениями.

Препарат назначается как в монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

¶Способ применения и дозы

Инъекционная форма. В тяжёлых случаях и при остром болевом синдроме препарат вводится внутримышечно (реже внутривенно) по 2 мл (одна ампула) 1 раз в сутки. Курс лечения обычно составляет 5–10 дней с последующим переходом на таблетированную форму или продлением инъекций по назначению врача. При необходимости доза может быть увеличена до 2 ампул в сутки.

Таблетки. Назначаются по 1 таблетке 1–3 раза в сутки после еды. Длительность приёма определяется врачом, обычно составляет от 2 недель до 1 месяца. При необходимости курс повторяют.

Раствор следует вводить медленно, внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, особенно к лидокаину;
• тяжёлых нарушениях проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада II–III степени);
• острой сердечной недостаточности;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• беременности (особенно I триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для инъекционной формы);
• тромбоэмболии, тромбофлебите в анамнезе.

С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, эпилепсии, печёночной и почечной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилактический шок);
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, судороги (редко);
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия, снижение артериального давления (при быстром введении);
• местные реакции — болезненность, покраснение, инфильтрат в месте инъекции;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота (при приёме таблеток).

При появлении побочных эффектов следует прекратить применение и обратиться к врачу.

¶Особые указания

• Препарат не предназначен для самостоятельного применения без назначения врача.
• При длительном применении в высоких дозах возможно усиление действия других лекарственных средств, в частности, противопаркинсонических, противоэпилептических.
• Тиамин разрушается под действием сульфитов, поэтому следует учитывать совместимость с другими растворами.
• Лидокаин может вызывать сонливость, поэтому при управлении транспортными средствами следует соблюдать осторожность.
• Препарат не заменяет полноценного питания и не устраняет причины дефицита витаминов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Пиридоксин снижает эффективность леводопы (применяемой при болезни Паркинсона).
• Тиамин несовместим с окислителями, сульфитами, солями ртути.
• Цианокобаламин усиливает аллергические реакции, вызванные тиамином.
• Не рекомендуется одновременное введение в одном шприце с другими растворами.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности инъекционной формы — 2 года, таблеток — 3 года. По истечении срока годности использование запрещено.

¶Аналоги и схожие препараты

Существуют аналоги, содержащие комбинацию витаминов группы B: Мильгамма, Нейромультивит, Бенфолипен, Тригамма. Они отличаются составом (наличием или отсутствием лидокаина, дозировками) и формой выпуска. Выбор препарата осуществляет врач.