Клюква: показания к применению и свойства¶

Клюква — вечнозелёный стелющийся кустарник семейства Вересковые (Ericaceae) и его плоды — мелкие кислые ягоды красного цвета. В медицине и диетологии под клюквой понимают прежде всего плоды, используемые как пищевой продукт и как растительное средство с мочегонным, противомикробным и антиоксидантным действием. Наиболее известные виды — клюква болотная (Vaccinium oxycoccos), произрастающая в Евразии, и клюква крупноплодная (Vaccinium macrocarpon), культивируемая в Северной Америке. В официальной медицине ряда стран применяются стандартизированные экстракты и сок клюквы, а сама ягода широко используется в народной медицине.

¶Ботаническое описание и состав

Клюква растёт на сфагновых болотах, в заболоченных лесах и тундре умеренного и субарктического пояса Северного полушария. Побеги стелющиеся, нитевидные, длиной до 30–80 см. Листья мелкие, кожистые, яйцевидные, с восковым налётом. Цветки розовые, поникающие, одиночные. Плоды — шаровидные или овальные ягоды диаметром 8–16 мм, созревают в сентябре — октябре; в северных регионах нередко сохраняются на растении под снегом до весны.

Химический состав ягод:

• органические кислоты (лимонная, яблочная, хинная, бензойная) — до 3–4 %;
• витамины C, K, группы B, E;
• флавоноиды, в том числе проантоцианидины типа A;
• антоцианы, катехины, фенолокислоты;
• пектины, сахара (фруктоза, глюкоза), микроэлементы (калий, магний, фосфор, железо, марганец).

Бензойная кислота и её соли обеспечивают естественную консервацию ягод: свежая клюква способна храниться длительное время без термической обработки.

¶Показания к применению

Показания к применению клюквы и препаратов на её основе условно делят на подтверждённые клиническими исследованиями и традиционные.

¶Инфекции мочевыводящих путей

Основное и наиболее изученное показание — профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит в стадии ремиссии), прежде всего у женщин. Механизм связывают с проантоцианидинами типа A, которые препятствуют адгезии уропатогенных бактерий, в первую очередь Escherichia coli, к эпителию мочевого пузыря. По данным систематических обзоров, регулярное употребление клюквенного сока или экстракта снижает частоту рецидивов у женщин с повторяющимися циститами; для других групп (дети, пожилые, беременные) доказательства менее убедительны. Клюква не заменяет антибактериальную терапию при острых инфекциях.

¶Мочегонное и противовоспалительное действие

Ягоды обладают умеренным мочегонным эффектом, что традиционно используют при отёках, связанных с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы, а также как вспомогательное средство при воспалительных процессах в мочевыводящей системе.

¶Профилактика и вспомогательная терапия при других состояниях

• Авитаминоз и дефицит витамина C, общая астения, период восстановления после инфекций.
• Повышенная температура, простудные заболевания — как источник витаминов и жидкости.
• Профилактика камнеобразования в почках (данные противоречивы; при оксалатных камнях клюква может быть нежелательна из-за содержания оксалатов).
• Атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания — обсуждается антиоксидантное и гиполипидемическое действие флавоноидов, однако клинические доказательства ограничены.
• Профилактика кариеса и заболеваний дёсен — проантоцианидины подавляют адгезию бактерий к зубной эмали.

¶Формы применения и дозировки

В быту и в качестве растительного средства клюкву применяют в виде:

Суточная дозировка зависит от концентрации действующих веществ; при использовании аптечных форм следует ориентироваться на рекомендации изготовителя и врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Клюква и её препараты противопоказаны или ограничены при:

• индивидуальной непереносимости и аллергии;
• мочекаменной болезни с оксалатными камнями (ягоды содержат оксалаты);
• тяжёлых заболеваниях печени и почек в стадии декомпенсации;
• гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• гипотонии (возможно снижение артериального давления).

Клюквенный сок способен повышать кислотность мочи и влиять на выведение некоторых лекарств, поэтому его не рекомендуется сочетать с варфарином и другими антикоагулянтами без консультации врача. Возможны изжога, диспепсия, редко — аллергические реакции. Детям до 1 года клюквенные напитки обычно не дают; беременным и кормящим женщинам применение следует согласовывать с врачом.

¶Ограничения доказательной базы

Несмотря на длительную историю применения, клюква не является лекарственным средством с доказанной эффективностью при большинстве заявленных состояний. Наиболее надёжные данные касаются профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин репродуктивного возраста. При острых инфекциях, лихорадке, болях в почках и других серьёзных симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью, а не ограничиваться самолечением клюквой.

¶Пищевое и хозяйственное значение

Клюква — важный пищевой ресурс северных регионов России, Скандинавии, Канады и США. Из неё готовят морсы, соки, кисели, варенья, соусы, используют в производстве кондитерских изделий и напитков. Промышленное выращивание клюквы крупноплодной ведётся на специальных плантациях (чековых полях) с затоплением. Ягода входит в традиционную кухню ряда народов Севера.