Клотримазол: показания и механизм действия¶

Клотримазол — противогрибковое средство (антимикотик) широкого спектра действия из группы производных имидазола, применяемое преимущественно для местного лечения грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек и ногтей. Препарат выпускается в виде мазей, кремов, растворов, вагинальных таблеток и свечей под множеством торговых наименований, в том числе российским производителем «Акрихин». Название действующего вещества совпадает с международным непатентованным наименованием (МНН), поэтому вопрос «от чего клотримазол Акрихин» подразумевает прежде всего перечень заболеваний, при которых применяется этот препарат.

¶Механизм действия

Клотримазол относится к азоловым антимикотикам. Он подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Без эргостерола мембрана теряет целостность, нарушается проницаемость клетки, и грибок погибает. Действие препарата зависит от концентрации: в низких дозах он тормозит рост грибка (фунгистатический эффект), в высоких — уничтожает его (фунгицидный эффект).

Спектр активности включает:

• дерматофиты (возбудители стригущего лишая и микозов кожи) — Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• дрожжевые грибки рода Candida — основной возбудитель молочницы;
• плесневые грибки, в том числе Aspergillus;
• некоторые простейшие, например возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur;
• ряд грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки), что даёт дополнительный эффект при смешанных инфекциях.

¶От чего помогает: основные показания

Клотримазол применяют при грибковых поражениях, вызванных чувствительными к нему возбудителями.

¶Кожные микозы

• Дерматофитии — эпидермофития стоп, паховая эпидермофития, микоз гладкой кожи, стригущий лишай.
• Кандидоз кожи — опрелости и поражения в складках, особенно у людей с избыточной массой тела и диабетом.
• Разноцветный (отрубевидный) лишай, вызванный Malassezia furfur.
• Эритразма — псевдомикоз, при котором эффективность обеспечивается антибактериальным действием.

¶Кандидоз слизистых оболочек

• Вагинальный кандидоз (молочница) — одна из самых частых причин обращения; применяются вагинальные таблетки и крем.
• Кандидозный баланопостит у мужчин.
• Оральный кандидоз (молочница во рту), в том числе у грудных детей и у пациентов после антибиотикотерапии.

¶Прочие применения

• Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз) — местные формы менее эффективны, чем системные препараты, и применяются при ограниченном поражении.
• Микозы наружного уха — при подтверждённой грибковой природе отита.
• Профилактика грибковых поражений при длительной антибиотикотерапии и у ослабленных пациентов.

Клотримазол не действует на вирусы, поэтому бесполезен при герпесе, бородавках и обычных простудах; неэффективен он и против бактериальных инфекций, не связанных с грибком.

¶Формы выпуска и особенности препаратов «Акрихин»

«Акрихин» — российская фармацевтическая компания, выпускающая клотримазол в виде крема для наружного применения (обычно 1 %) и вагинальных таблеток. Действующее вещество у разных производителей идентично, различаются лишь вспомогательные компоненты, основа и упаковка. Это означает, что по механизму действия и показаниям препарат «Акрихин» не отличается от аналогов других производителей.

Основные формы:

¶Способы применения

При кожных микозах крем или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и слегка втирают 2–3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации: на коже обычно 2–4 недели, при микозе стоп — до 4–6 недель, при отрубевидном лишае — 2–3 недели. Важно продолжать нанесение 1–2 недели после исчезновения симптомов, иначе возможен рецидив.

При вагинальном кандидозе таблетку вводят во влагалище однократно (при дозе 500 мг) или в течение нескольких дней (при дозе 100 мг). Параллельно нередко лечат полового партнёра кремом, чтобы избежать повторного заражения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Клотримазол обычно хорошо переносится. Противопоказания:

• повышенная чувствительность к клотримазолу или компонентам основы;
• первый триместр беременности при вагинальном применении (по назначению врача);
• детский возраст для некоторых форм (ограничения по инструкции).

Возможные побочные реакции при наружном применении: жжение, покалывание, покраснение, зуд, редко — аллергическая сыпь. При вагинальном введении — ощущение жжения, учащённое мочеиспускание, дискомфорт у партнёра.

¶Важные замечания

• Клотримазол эффективен только при грибковой природе заболевания; самостоятельно ставить диагноз не рекомендуется, так как схожие симптомы дают экзема, псориаз и бактериальные инфекции.
• При отсутствии улучшения в течение 1–2 недель необходимо обратиться к врачу: возможно, возбудитель устойчив или диагноз неверен.
• Препарат не предназначен для применения в офтальмологии без специальных указаний.
• При одновременном использовании с латексными презервативами и диафрагмами вагинальные формы могут снижать их прочность.

Таким образом, клотримазол — доступный и эффективный антимикотик для лечения большинства поверхностных грибковых инфекций кожи и слизистых; препараты «Акрихин» содержат то же действующее вещество, что и аналоги, и применяются по тем же показаниям.