Клемастин: показания к применению¶

Клемастин — антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, относящийся к группе блокаторов H1-рецепторов. Применяется преимущественно для устранения симптомов аллергических реакций, а также при некоторых других состояниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудов или зудом. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; международное непатентованное наименование — клемастин, торговые названия включают Тавегил, Клемастин и ряд дженериков.

¶Фармакологическое действие

Клемастин блокирует гистаминовые H1-рецепторы, препятствуя связыванию с ними гистамина — основного медиатора аллергических реакций. Это уменьшает спазм гладкой мускулатуры, снижает проницаемость капилляров, устраняет отёк тканей и зуд. Препарат обладает также выраженным седативным и умеренным антихолинергическим действием, что отличает его от антигистаминных средств второго поколения.

При приёме внутрь действие начинается через 30–60 минут, достигает максимума в течение нескольких часов и сохраняется 12–24 часа. Клемастин проникает через гематоэнцефалический барьер, чем объясняется сонливость как частый побочный эффект. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению клемастина:

• Аллергический ринит и риноконъюнктивит — сезонные (поллиноз) и круглогодичные формы, сопровождающиеся насморком, чиханием, зудом и слезотечением.
• Крапивница — острая и хроническая, включая зудящие высыпания различного происхождения.
• Кожный зуд — при дерматозах, экземе, контактных дерматитах аллергической природы.
• Ангионевротический отёк (отёк Квинке) — в составе комплексной терапии.
• Аллергические реакции на укусы насекомых — местные и системные проявления.
• Сывороточная болезнь и реакции на введение лекарственных средств.
• Псевдоаллергические реакции — например, при непереносимости некоторых продуктов или медикаментов.

В инъекционной форме препарат применяется при острых и тяжёлых состояниях, когда требуется быстрое наступление эффекта: анафилактоидные реакции, острый отёк, тяжёлая крапивница. В этих случаях клемастин рассматривается как вспомогательное средство, не заменяющее адреналин и другие неотложные меры.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Детям дозу подбирают индивидуально с учётом возраста; у детей раннего возраста применение ограничено. Продолжительность курса определяется врачом в зависимости от характера и тяжести состояния.

¶Противопоказания

Клемастин не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи;
• стенозирующей язвенной болезни и пилородуоденальном стенозе;
• бронхиальной астме в остром приступе;
• детском возрасте младше установленного для конкретной формы порога.

С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, при эпилепсии, а также в период беременности и лактации — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, сухость во рту, головокружение, слабость, тошнота. Возможны тахикардия, снижение артериального давления, нарушения координации, у детей — парадоксальное возбуждение. При длительном применении развивается толерантность к антигистаминному действию, поэтому препарат не предназначен для постоянного многомесячного приёма без пересмотра терапии.

Клемастин усиливает действие алкоголя, снотворных, седативных и наркотических средств. Во время лечения следует воздерживаться от вождения автомобиля и занятий, требующих повышенного внимания и быстроты реакций.

¶Место в терапии

Клемастин относится к «старым» антигистаминным средствам, которые уступают препаратам второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) по длительности действия и выраженности седации. Тем не менее он сохраняет значение при острых аллергических состояниях, когда требуется быстрое и достаточно сильное действие, а также как доступное средство для купирования зуда и крапивницы. В ряде стран выпускается в комбинациях с другими компонентами.

Препарат отпускается по рецепту в большинстве юрисдикций; самостоятельное назначение и превышение доз недопустимы. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку показания и противопоказания требуют индивидуальной оценки.