Клайра — комбинированный оральный контрацептив¶

Клайра — комбинированный пероральный контрацептив (КОК), содержащий в качестве эстрогенного компонента эстрадиола валерат, а в качестве гестагенного — диеногест. Препарат выпускается в форме набора таблеток с различной дозировкой, рассчитанных на приём в течение менструального цикла, и применяется главным образом для предотвращения беременности. Отличительная особенность Клайры среди комбинированных оральных контрацептивов — использование эстрогена, идентичного естественному эстрадиолу, вместо синтетического этинилэстрадиола.

¶Состав и форма выпуска

Клайра выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, упакованных в блистеры, рассчитанные на один цикл приёма (28 дней). В упаковке содержатся таблетки двух типов, отличающиеся цветом оболочки и соотношением действующих веществ:

Таким образом, дозировка меняется на протяжении цикла: она снижается к концу приёма, имитируя естественные колебания уровня половых гормонов. Два последних дня приходятся на таблетки без гормонов, что вызывает менструальноподобное кровотечение.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Клайры, как и других комбинированных оральных контрацептивов, достигается за счёт нескольких механизмов:

• подавление овуляции путём угнетения секреции гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего);
• изменение свойств цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Диеногест обладает гестагенным действием и дополнительно оказывает антиандрогенный эффект. Эстрадиола валерат в организме превращается в эстрадиол — основной естественный эстроген.

¶Показания

Основное показание — контрацепция у женщин репродуктивного возраста. В ряде случаев препарат может назначаться при обильных и болезненных менструациях, а также при некоторых гормональных нарушениях, однако такие решения принимает врач индивидуально. Клайра не предназначена для экстренной контрацепции и не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь ежедневно, примерно в одно и то же время, по одной в день в порядке, указанном на упаковке, без перерыва между блистерами. При соблюдении схемы контрацептивная защита сохраняется и в дни приёма неактивных таблеток. Если приём пропущен, правила зависят от того, сколько времени прошло и какие таблетки пропущены; при значительных задержках может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция. Начинать приём рекомендуется в первый день менструального цикла, если врач не указал иной порядок.

¶Противопоказания

Клайра, как и другие КОК, имеет широкий перечень противопоказаний. К абсолютным относят:

• наличие или риск тромбозов и тромбоэмболий (в том числе венозных и артериальных);
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе молочной железы и половых органов);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, а также артериальная гипертензия, ожирение и некоторые наследственные нарушения свёртываемости повышают риск осложнений и требуют особой оценки со стороны врача.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций наиболее часто упоминаются:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, боли в животе;
• болезненность и напряжение молочных желез;
• изменения настроения, снижение либидо;
• межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение массы тела, отёки.

Более редкие, но серьёзные осложнения связаны с повышенным риском тромбообразования. При появлении одышки, болей в груди, отёка конечности, сильной головной боли или нарушений зрения приём препарата следует прекратить и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эффективность Клайры может снижаться при одновременном приёме некоторых противосудорожных средств (например, фенитоина, карбамазепина), антибиотиков ряда групп, препаратов зверобоя продырявленного и некоторых противовирусных средств. В таких случаях может потребоваться дополнительная контрацепция. Одновременный приём с другими гормональными препаратами возможен только по назначению врача.

¶Особые указания

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку семейного анамнеза по тромбозам и, при необходимости, лабораторные исследования. Женщинам старше 35 лет, курящим, а также имеющим факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, препарат назначают с осторожностью. При длительном приёме показаны периодические осмотры у врача. Клайра отпускается по рецепту; самостоятельный выбор и начало приёма без консультации специалиста не рекомендуются.

¶Правовой статус и обращение

Клайра является рецептурным лекарственным средством. Информация о препарате, включая инструкцию по применению, утверждается регуляторными органами здравоохранения соответствующих стран. Дозировки, показания и противопоказания могут уточняться производителем; актуальные сведения содержатся в официальной инструкции, вложенной в упаковку, и в нормативных документах регистрирующего органа.