Кетонал Дуо капсулы 150 мг¶

Кетонал Дуо — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена трометамола, выпускаемого в форме капсул с пролонгированным высвобождением по 150 мг. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяется для симптоматического лечения болевого синдрома различного происхождения. Действующее вещество — декскетопрофен, правовращающий изомер кетопрофена, обладающий более выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием при меньшем влиянии на желудочно-кишечный тракт по сравнению с рацемическим кетопрофеном.

¶От чего применяется

Препарат показан для кратковременного и среднесрочного купирования боли умеренной и выраженной интенсивности. Основные состояния, при которых назначают капсулы 150 мг:

• острая и хроническая боль при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
• мышечно-скелетные боли, в том числе после травм и операций;
• послеоперационный болевой синдром;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• зубная боль;
• приступы мигрени;
• почечная и желчная колика (в составе комплексной терапии).

Форма с пролонгированным высвобождением по 150 мг предназначена для приёма один раз в сутки, что отличает её от обычных капсул 25 мг, принимаемых несколько раз в день. Такая схема удобна при длительной боли, требующей постоянного обезболивания.

¶Механизм действия

Декскетопрофен угнетает активность циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины являются медиаторами воспаления, боли и лихорадки. Их подавление приводит к снижению воспалительной реакции, уменьшению отёка и болевых ощущений. Дополнительный эффект связан с торможением синтеза лейкотриенов и влиянием на центральные механизмы восприятия боли.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь декскетопрофен быстро всасывается; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30 минут для обычных форм. В пролонгированной капсуле 150 мг высвобождение действующего вещества замедлено, что обеспечивает поддержание терапевтической концентрации на протяжении суток. Биодоступность высокая, связь с белками плазмы превышает 90%. Метаболизируется преимущественно в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой, выводится главным образом почками. У пациентов с нарушением функции печени или почек период полувыведения удлиняется, что требует коррекции дозы.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых — одна капсула 150 мг в сутки. При необходимости и по назначению врача доза может быть увеличена, однако суточная доза не должна превышать 150 мг для пролонгированной формы. Капсулу принимают во время еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды, чтобы снизить риск раздражения слизистой желудка. Длительность приёма определяется врачом; при необходимости длительной терапии требуется регулярный контроль состояния желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену или другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• третий триместр беременности, период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикоидов и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой: тошнота, диспепсия, боль в животе, изжога, диарея или запор. Возможны головная боль, головокружение, нарушения сна, кожные высыпания, отёки. Редко развиваются серьёзные осложнения — эрозивно-язвенные поражения и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени и почек, бронхоспазм, тяжёлые аллергические реакции. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения или стойкого ухудшения самочувствия приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение с другими НПВС повышает риск побочных эффектов и не рекомендуется. Декскетопрофен ослабляет действие диуретиков и антигипертензивных средств, усиливает эффект антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Совместный приём с глюкокортикоидами увеличивает вероятность язвообразования. Препараты лития и метотрексат могут накапливаться в организме при сочетании с НПВС.

¶Особые указания

Кетонал Дуо относится к рецептурным препаратам. Самолечение и бесконтрольный приём недопустимы, поскольку НПВС способны маскировать симптомы инфекционных и иных заболеваний, а также вызывать серьёзные осложнения со стороны внутренних органов. Пациентам, управляющим транспортом и работающим с механизмами, следует учитывать возможность появления головокружения и сонливости. При планировании беременности приём препарата необходимо обсудить с врачом.

¶Место среди анальгетиков

Декскетопрофен занимает промежуточное положение между классическими НПВС и опиоидными анальгетиками по силе обезболивающего действия, применяясь там, где парацетамол и слабые НПВС недостаточно эффективны, но назначение опиоидов преждевременно. Пролонгированная форма 150 мг расширяет возможности терапии хронического болевого синдрома за счёт удобства приёма и стабильной концентрации вещества в крови.