Кавинтон: инструкция по применению инъекций¶

Кавинтон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества винпоцетина (этилового эфира аповинкаминовой кислоты), относящегося к группе церебровазодилататоров и ноотропов. Выпускается венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» в форме таблеток и раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для внутривенного капельного введения; внутримышечное введение допускается, но имеет ограничения и требует соблюдения особых правил. Препарат применяется в неврологии для улучшения мозгового кровообращения и коррекции когнитивных нарушений.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную бесцветную или слегка зеленоватую жидкость. В 1 мл содержится 5 мг винпоцетина. Выпускается в ампулах по 2 мл (10 мг) и 5 мл (25 мг), упакованных в картонные коробки по 5 или 10 штук.

Вспомогательные компоненты включают аскорбиновую кислоту, винную кислоту, бензиловый спирт (консервант), натрия метабисульфит и воду для инъекций. Наличие бензилового спирта накладывает ограничения на применение у новорождённых.

¶Фармакологическое действие

Винпоцетин оказывает комплексное воздействие на центральную нервную систему и сосуды головного мозга:

• Вазодилатирующее действие — расширяет артериолы и капилляры головного мозга, улучшая перфузию и снабжение тканей кислородом.
• Улучшение реологических свойств крови — снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает вязкость крови, повышает эластичность эритроцитов.
• Нейропротекторный эффект — повышает устойчивость нейронов к гипоксии, стимулирует утилизацию глюкозы и обмен моноаминов в мозговой ткани.
• Антиоксидантное действие — нейтрализует свободные радикалы, снижая повреждение мембран клеток.

Препарат избирательно действует на сосуды головного мозга, не вызывая значимого системного снижения артериального давления, что отличает его от многих периферических вазодилататоров.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в острых и подострых состояниях, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое достижение терапевтической концентрации:

• острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки) — в составе комплексной терапии;
• дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза;
• черепно-мозговые травмы и посттравматические состояния;
• вертебробазилярная недостаточность;
• сосудистые поражения сетчатки и слухового нерва;
• гипертензивная энцефалопатия.

¶Способ применения и дозы

Инструкция предусматривает преимущественно внутривенное капельное введение. Внутримышечное введение допускается как альтернатива, однако всасывание препарата при этом происходит медленнее и менее предсказуемо.

¶Внутривенное капельное введение

Стандартная схема: 10–20 мг (2–4 мл) препарата разводят в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы. Вводят капельно со скоростью 40–70 капель в минуту. Курс — от 10 до 14 дней, при необходимости продлевается. Максимальная суточная доза — 50 мг.

¶Внутримышечное введение

При невозможности внутривенной инфузии допускается внутримышечное введение: 5–10 мг (1–2 мл) препарата вводят медленно, глубоко в мышцу. Процедуру повторяют 1–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально и обычно не превышает 10–14 дней. Перед инъекцией ампулу согревают до температуры тела.

После завершения курса инъекций пациента, как правило, переводят на таблетированную форму — по 5–10 мг три раза в сутки.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к винпоцетину или вспомогательным компонентам;
• острая фаза геморрагического инсульта;
• тяжёлые формы ишемической болезни сердца, нестабильная стенокардия;
• выраженные нарушения сердечного ритма;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в связи с содержанием бензилового спирта — до 18 лет с осторожностью);
• внутричерепная гипертензия.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при быстром введении и включают:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия, ощущение приливов;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, тремор, нарушение сна, общая слабость;
• со стороны пищеварения: тошнота, сухость во рту, изжога;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, в редких случаях — анафилактические реакции.

При появлении выраженных побочных эффектов введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

Внутримышечные инъекции следует проводить с осторожностью пациентам с нарушениями свёртываемости крови, поскольку препарат влияет на агрегацию тромбоцитов. Во время лечения не рекомендуется управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующая повышенного внимания.

Винпоцетин несовместим с гепарином при смешивании в одном шприце. При одновременном приёме с гипотензивными средствами возможно усиление снижения артериального давления.

¶Передозировка

При превышении дозы возможно усиление гипотензивного эффекта, тахикардия, тошнота. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию гемодинамики.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре от 15 до 25 °C. Срок годности раствора для инъекций — 5 лет. Отпускается по рецепту врача.