Кардионат — лекарственный препарат мельдоний¶

Кардионат — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мельдония (триметилгидразиния пропионата), относящегося к группе метаболических средств, или цитопротекторов. Выпускается преимущественно в форме раствора для инъекций, а также в виде капсул для приёма внутрь. Применяется в кардиологии и неврологии как средство, влияющее на энергетический обмен клеток. Препарат разработан в Латвии (Институт органического синтеза АН Латвийской ССР) в 1970-х годах; в России и ряде стран СНГ выпускается под несколькими торговыми названиями, одно из которых — «Кардионат».

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет мельдоний — синтетический аналог гамма-бутиробетаина, природного соединения, участвующего в обмене веществ. Механизм действия связывают с угнетением фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы, что приводит к снижению синтеза карнитина и, как следствие, к изменению окисления жирных кислот в клетке.

Предполагаемый эффект заключается в переключении энергетического обмена с окисления жирных кислот на более экономичное аэробное окисление глюкозы, а также в улучшении транспорта кислорода к тканям и повышении устойчивости клеток к ишемии. Дополнительно отмечается влияние на активность некоторых ферментов и умеренное сосудорасширяющее действие. Следует учитывать, что доказательная база эффективности мельдония в международной медицине остаётся предметом дискуссий: в ряде стран препарат не зарегистрирован как лекарственное средство.

¶Лекарственные формы

Мельдоний выпускается в нескольких формах, что определяет способы применения раствора «Кардионат»:

• Раствор для инъекций — прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость в ампулах; концентрация действующего вещества обычно составляет 100 мг/мл (в ампуле 5 мл — 500 мг). Применяется внутривенно, реже внутримышечно.
• Капсулы — для перорального приёма, дозировки 250 и 500 мг.
• Раствор для приёма внутрь — в некоторых торговых формах.

Название «Кардионат» чаще всего ассоциируется именно с инъекционной формой, поскольку раствор применяется в условиях стационара.

¶Показания к применению

В инструкциях к препаратам мельдония, включая раствор «Кардионат», перечисляются следующие состояния и заболевания:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) в составе комплексной терапии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• дисгормональная кардиомиопатия;
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе острые (ишемический инсульт) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия);
• вегетососудистая дистония;
• снижение работоспособности, астенические состояния;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в комплексе терапии);
• в офтальмологии — при некоторых дистрофических поражениях сетчатки.

Назначение препарата производится только врачом; самостоятельное применение не допускается.

¶Способ применения и дозы

Схема введения раствора определяется лечащим врачом и зависит от диагноза и тяжести состояния. Типовые подходы, указываемые в инструкциях:

• при острых состояниях (например, в составе терапии инфаркта или инсульта) препарат вводят внутривенно струйно или капельно, обычно по 500 мг 1–2 раза в сутки;
• при менее тяжёлых состояниях возможен переход на внутримышечное введение или пероральный приём капсул;
• курс лечения в среднем составляет от 4 до 6 недель, при необходимости повторяется.

Раствор перед введением может разводиться физиологическим раствором. Скорость введения и кратность определяются индивидуально.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• повышение внутричерепного давления (при органических поражениях центральной нервной системы);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от формы и инструкции производителя).

Возможные нежелательные реакции: тахикардия, изменения артериального давления, головная боль, головокружение, диспептические явления, возбуждение, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особенности и правовой статус

Мельдоний включён Всемирным антидопинговым агентством (WADA) в список запрещённых веществ с 1 января 2016 года. Это привело к ряду громких допинговых разбирательств в спорте, в частности в теннисе и фигурном катании. В связи с этим применение препарата спортсменами ограничено и контролируется.

В России и некоторых странах постсоветского пространства мельдоний зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат и широко используется в клинической практике. В США и большинстве стран Евросоюза он не одобрен в качестве лекарства. Различия в регуляторном статусе отражают неоднозначность оценок его клинической эффективности.

¶Формы выпуска и хранение

Раствор «Кардионат» выпускается в ампулах по 5 мл с концентрацией 100 мг/мл, в упаковках по 5 или 10 ампул. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия транспортировки определяются конкретной торговой маркой и указываются на упаковке.

¶Аналоги и торговые названия

Действующее вещество мельдоний присутствует в ряде препаратов, зарегистрированных под разными названиями: «Милдронат», «Мельдоний», «Идринол», «Кардионат» и другие. Они различаются производителем, формой выпуска и вспомогательными компонентами, но содержат одно и то же активное вещество. При замене одного препарата другим требуется согласование с врачом.