Кардикет: применение, формы выпуска и правила отпуска¶

Кардикет — торговое наименование лекарственного препарата на основе изосорбида динитрата, относящегося к группе органических нитратов и применяемого в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток и капсул пролонгированного действия и относится к рецептурным препаратам, то есть отпускается из аптек только по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активным компонентом препарата является изосорбида динитрат — органическое соединение класса нитратов, которое в организме превращается в оксид азота (NO). Оксид азота вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки, вследствие чего происходит расширение периферических вен и, в меньшей степени, артерий.

Основные эффекты:

• снижение венозного возврата крови к сердцу (преднагрузки);
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения ишемизированных участков;
• снижение давления в малом круге кровообращения.

За счёт этих механизмов уменьшается нагрузка на миокард и купируется болевой синдром при стенокардии.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, различающихся по скорости наступления и длительности эффекта:

Ретардные формы обеспечивают постепенное высвобождение активного вещества, что позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию в крови в течение 12–24 часов.

¶Показания к применению

Изосорбида динитрат назначают при следующих состояниях:

• стенокардия напряжения и покоя, в том числе профилактика приступов;
• хроническая сердечная недостаточность в составе комплексной терапии;
• восстановительный период после инфаркта миокарда;
• лёгочная гипертензия;
• спазм коронарных артерий.

Препарат не предназначен для купирования острого приступа стенокардии — для этих целей используют нитроглицерин сублингвально.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• артериальная гипотензия (низкое давление);
• острая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тампонада сердца;
• повышенное внутричерепное давление;
• выраженная анемия;
• индивидуальная непереносимость нитратов;
• одновременный приём ингибиторов ФДЭ-5 (например, силденафила).

Наиболее частый побочный эффект — головная боль пульсирующего характера, возникающая в начале терапии и связанная с расширением сосудов головного мозга. Также возможны головокружение, тахикардия, покраснение кожи лица, снижение артериального давления, редко — коллапс.

При длительном непрерывном применении развивается толерантность (привыкание) к нитратам, поэтому обычно назначают прерывистую схему с «безнитратным» периодом не менее 8–12 часов в сутки.

¶Правила отпуска и приобретения

Кардикет является рецептурным лекарственным препаратом. Приобретение таких средств без рецепта врача не допускается законодательством Российской Федерации. Отпуск рецептурных препаратов регулируется Федеральным законом № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и приказами Минздрава, регламентирующими правила отпуска.

Для получения препарата необходимо:

1. обратиться к врачу (кардиологу или терапевту) по месту жительства или в частную клинику;
2. пройти обследование, подтверждающее показания (ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные пробы);
3. получить рецепт установленной формы с указанием дозировки и кратности приёма.

Рецепт действителен в течение определённого срока — как правило, до 60 дней для рецептов формы 107-1/у, если иное не указано врачом.

¶Приобретение в Ярославле

В Ярославле, как и в других городах России, рецептурные препараты реализуются через аптечные организации, имеющие соответствующую лицензию. Крупные аптечные сети и государственные аптеки города располагают широким ассортиментом кардиологических средств, включая нитраты.

При поиске препарата в аптеках города следует учитывать:

• наличие конкретной дозировки и формы (таблетки или капсулы ретард) может различаться между аптеками;
• при отсутствии препарата возможен заказ под поставку;
• стоимость зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке и аптечной наценки;
• существуют аналоги по действующему веществу (изосорбида динитрат, изокет, нитросорбид), что важно при выборе.

Проверить наличие и цену можно через справочные аптечные сервисы, однако сам отпуск производится только при предъявлении рецепта. Покупка рецептурных лекарств через интернет-магазины с доставкой на дом в России запрещена — дистанционная торговля допускается только для безрецептурных препаратов.

¶Аналоги и сравнение

На российском фармацевтическом рынке представлены другие препараты изосорбида динитрата:

• Изокет — раствор для ингаляций и концентрат для инфузий;
• Нитросорбид — таблетки;
• Изосорбида динитрат — дженерики различных производителей.

Выбор между ними осуществляет врач с учётом состояния пациента, переносимости и необходимости конкретной лекарственной формы.

¶Меры предосторожности

Пациентам, принимающим препарат, следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами из-за возможного головокружения и снижения давления. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может спровоцировать усиление приступов стенокардии. Одновременный приём с алкоголем усиливает гипотензивный эффект и не рекомендован.