Капли при отеках ног¶

Капли при отеках ног — жидкие лекарственные формы для местного или системного применения, используемые в комплексной терапии отёчного синдрома нижних конечностей. Отёк представляет собой избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве тканей, возникающее вследствие нарушения баланса между фильтрацией и реабсорбцией жидкости в капиллярах. Капли не устраняют причину отёка, а воздействуют на отдельные звенья его патогенеза либо облегчают симптоматику.

¶Механизм отёка

Отёк ног развивается при повышении гидростатического давления в венозной системе, снижении онкотического давления плазмы, нарушении лимфооттока, повышении проницаемости сосудистой стенки или при приёме ряда лекарств. Наиболее частые причины — хроническая венозная недостаточность, сердечная недостаточность, заболевания почек, лимфедема, травмы, длительное стояние или сидение. Выбор препарата зависит от установленного механизма.

¶Классификация капель

¶Диуретические (мочегонные) средства

Системные капли, содержащие растительные или синтетические диуретики, увеличивают выведение натрия и воды почками, что уменьшает объём циркулирующей крови и снижает гидростатическое давление. К растительным относят препараты на основе листьев ортосифона, хвоща, берёзовых почек, плодов можжевельника. Они применяются при отёках, связанных с задержкой жидкости, но уступают по силе действия таблетированным диуретикам (фуросемид, гидрохлортиазид). Синтетические диуретики в форме капель применяются редко.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные средства

При венозной недостаточности используются капли с экстрактом конского каштана, рутином, диосмином. Они повышают тонус венозной стенки, уменьшают проницаемость капилляров и отёчность. Форма капель обеспечивает быстрое всасывание, однако доказательная база у многих растительных средств ограничена.

¶Антигистаминные капли

При отёках аллергического генеза (крапивница, отёк Квинке, укусы насекомых) применяются системные антигистаминные капли — например, на основе цетиризина, дезлорататина, лоратадина. Они блокируют H1-рецепторы, снижают проницаемость сосудов и уменьшают отёк. Местные антигистаминные капли для глаз при отёках ног не применяются.

¶Гомеопатические и растительные капли

Существует группа комплексных растительных и гомеопатических капель, позиционируемых при отёках и тяжести в ногах. Их эффективность в контролируемых исследованиях, как правило, не подтверждена; они могут использоваться как симптоматическое средство при отсутствии тяжёлой патологии.

¶Капли для наружного применения

К наружным каплям условно относят жидкие формы с охлаждающим, отвлекающим или раздражающим действием, наносимые на кожу. Они не влияют на причину отёка, но могут временно облегчать ощущение тяжести и распирания.

¶Показания и ограничения

Капли применяются при:

• отёках, вызванных задержкой жидкости при сердечной или почечной патологии (диуретические средства);
• хронической венозной недостаточности (венотоники);
• аллергических отёках (антигистаминные);
• симптоматической терапии тяжести в ногах.

Ограничения:

• отёк — всегда симптом, а не самостоятельное заболевание; бесконтрольный приём диуретиков может привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям;
• при одностороннем отёке, боли, покраснении, повышении температуры необходимо исключить тромбоз глубоких вен и рожу — самолечение недопустимо;
• при сердечной и почечной недостаточности дозировку определяет врач;
• растительные средства имеют противопоказания (беременность, лактация, детский возраст, заболевания печени и почек).

¶Сравнение групп препаратов

¶Место в терапии

Капли при отёках ног не являются основным методом лечения. При хронической венозной недостаточности базой служат компрессионный трикотаж, физическая активность, возвышенное положение ног, а медикаменты — дополнение. При сердечной недостаточности ключевое значение имеют диуретики в таблетках или инъекциях, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы. При почечных отёках терапию определяет нефролог. Капли в этих случаях играют вспомогательную роль либо применяются на этапе лёгких проявлений.

¶Безопасность

Перед применением необходимо установить причину отёка. Диуретические капли растительного происхождения при длительном приёме способны вызывать гипокалиемию. Антигистаминные средства первого поколения вызывают сонливость. Венотоники могут провоцировать диспепсию. При беременности и в детском возрасте большинство препаратов противопоказано. Сочетание нескольких групп без назначения врача не рекомендуется.

¶См. также

• Отёчный синдром
• Хроническая венозная недостаточность
• Диуретики
• Лимфедема