Капли от слезоточивости глаз на улице¶

Капли от слезоточивости глаз — офтальмологические лекарственные средства и растворы, применяемые для снижения повышенного слезотечения, вызванного раздражителями окружающей среды (ветер, холод, дым, пыль, аллергены, слезоточивые газы). Строгого класса «капли от уличной слезоточивости» в фармакологии не существует: под этим бытовым названием объединяют несколько групп препаратов, различающихся механизмом действия. Выбор конкретного средства зависит от причины слезотечения, поэтому универсального «названия одной капли» нет — при стойком симптоме необходима консультация офтальмолога.

¶Причины слезоточивости на улице

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой и отводится через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток. Слезотечение на улице возникает по двум принципиально разным механизмам:

• Гиперсекреция — усиленная выработка слёз в ответ на раздражение (ветер, холод, яркий свет, дым, пыль, аллергены, пары слезоточивых веществ).
• Нарушение оттока — слёзы вырабатываются нормально, но не уходят из-за сужения или закупорки слёзных путей, воспаления, отёка, возрастных изменений.

Дополнительные факторы: синдром сухого глаза (парадоксально вызывает рефлекторное слезотечение), аллергический конъюнктивит, блефарит, неправильный рост ресниц, инородное тело, кератит.

¶Основные группы препаратов

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

Наиболее безопасная и распространённая группа. Препараты восполняют дефицит слёзной плёнки, снимают раздражение и тем самым уменьшают рефлекторное слезотечение. Действующие вещества: гиалуронат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, поливиниловый спирт, декстран, карбомер, трегалоза. Выпускаются в виде капель и гелей; гели действуют дольше, но могут давать кратковременное затуманивание зрения. Примеры торговых названий: «Систейн», «Хило-Комод», «Артелак», «Видисик», «Офтагель», «Слеза натуральная».

¶Антигистаминные и противоаллергические

Применяются, если слезоточивость связана с аллергией (сезонной или круглогодичной). Комбинированные средства сочетают антигистаминный и сосудосуживающий компоненты, например дифенгидрамин с нафазолином («Полинадим»), либо содержат кромоглициевую кислоту, олопатадин, азеластин, кетотифен. Такие капли уменьшают зуд, жжение и слёзотечение, но не устраняют причину аллергии.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Стимуляторы α-адренорецепторов (тетризолин, нафазолин, ксилометазолин в офтальмологических формах) сужают сосуды конъюнктивы, уменьшают покраснение и отёк. Применяются коротким курсом — обычно не более 3–5 дней, поскольку при длительном использовании развивается тахифилаксия и «синдром рикошета» с усилением гиперемии. Не предназначены для постоянного применения «на улице».

¶Противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные капли (диклофенак, индометацин, бромфенак) и глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон) назначает врач при воспалительной природе слезотечения. Гормональные средства требуют контроля внутриглазного давления и не применяются бесконтрольно.

¶Средства при слезоточивых газах

При воздействии CS, CN, OC (перцовый газ) и других ирритантов глаз промывают чистой водой или физиологическим раствором, удаляя вещество с кожи и ресниц. Специфического «антидота в каплях» не существует; в полевых условиях иногда используют слабый раствор гидрокарбоната натрия и местные анестетики (например, лидокаин) для облегчения боли, однако анестетики не следует применять часто — они замедляют заживление роговицы. Пострадавшего выводят на свежий воздух, снимают контактные линзы.

¶Как выбрать средство

¶Правила применения

• Перед закапыванием вымыть руки, снять линзы (если средство не совместимо с ними).
• Не касаться каплей века и ресниц, чтобы не загрязнить флакон.
• Соблюдать интервал 5–10 минут между разными препаратами.
• Учитывать срок годности после вскрытия флакона (обычно 1–2 месяца, у некоторых — до 6 месяцев).
• Не использовать чужие капли и препараты с истёкшим сроком.

¶Когда обращаться к врачу

Стойкое слезотечение более нескольких дней, боль, светобоязнь, гнойное отделяемое, снижение зрения, отёк век, травма глаза — показания для срочной консультации офтальмолога. Самолечение сосудосуживающими и гормональными каплями может маскировать серьёзные заболевания (кератит, увеит, глаукому) и ухудшить прогноз.