Капли Нормакс для глаз¶

Нормакс (действующее вещество — норфлоксацин) — антибактериальный лекарственный препарат в форме глазных и ушных капель, относящийся к группе фторхинолонов. Применяется в офтальмологии для лечения бактериальных инфекций переднего отдела глаза и его придатков, а также в оториноларингологии при инфекциях уха. Выпускается в виде 0,3 % раствора норфлоксацина.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — норфлоксацин, синтетический антибиотик широкого спектра из группы фторхинолонов второго поколения. Он подавляет ферменты бактериальной клетки — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, которые отвечают за репликацию и репарацию ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Норфлоксацин действует бактерицидно, то есть вызывает гибель бактерий, а не просто приостанавливает их размножение.

Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных и ряда грамположительных бактерий, в том числе:

• Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia;
• Chlamydia trachomatis.

Устойчивыми к норфлоксацину обычно остаются анаэробные микроорганизмы, грибы и вирусы, поэтому при вирусных и грибковых поражениях препарат неэффективен.

¶От чего помогает: показания к применению

Нормакс в офтальмологической практике назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к норфлоксацину бактериями:

• бактериальный конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза;
• блефарит и блефароконъюнктивит — поражение век и их краёв;
• кератит и кератоконъюнктивит — воспаление роговицы;
• бактериальная язва роговицы;
• дакриоцистит — воспаление слёзного мешка;
• мейбомит — воспаление желёз века;
• профилактика инфекций после травм глаза, попадания инородных тел, ожогов, а также в послеоперационном периоде.

В оториноларингологии те же капли применяют при наружном отите и других бактериальных инфекциях наружного уха.

¶Форма выпуска и состав

Препарат выпускается во флаконах-капельницах по 5 мл. Помимо норфлоксацина, раствор содержит вспомогательные вещества: борную кислоту, натрия хлорид, натрия гидроксид (для корректировки pH), воду очищенную и консервант бензалкония хлорид. Раствор прозрачный, от бесцветного до светло-жёлтого цвета.

¶Способ применения

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок. Стандартные схемы (уточняются врачом):

• при лёгкой и умеренной инфекции — по 1–2 капли каждые 4 часа;
• при тяжёлом течении (например, язва роговицы) — по 1–2 капли каждые 30–60 минут в первые сутки, затем с постепенным увеличением интервалов;
• при отите — по 2–3 капли в поражённое ухо.

Курс обычно составляет от 3 до 7 дней, при кератитах может продлеваться. Препарат не предназначен для инъекций и приёма внутрь.

¶Противопоказания и ограничения

Нормакс не применяют при:

• индивидуальной непереносимости норфлоксацина и других фторхинолонов;
• грибковых и вирусных поражениях глаза;
• беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача, с оценкой соотношения пользы и риска);
• детском возрасте до 1 года (для глазных форм — по строгим показаниям).

С осторожностью используют при выраженных нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов с эпилепсией и другими поражениями центральной нервной системы.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, покалывание, зуд, покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела, слезотечение, отёк век, светобоязнь. Реже возникают аллергические реакции — крапивница, дерматит. При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе грибковой, из-за подавления нормальной микрофлоры.

¶Особые указания

• Препарат неэффективен против вирусов (в том числе аденовируса) и грибов, поэтому при неверной диагностике лечение не даст результата.
• Не рекомендуется носить мягкие контактные линзы во время терапии; при необходимости их использования капли закапывают через 15 минут после снятия линз.
• Бензалкония хлорид, входящий в состав, может раздражать ткани глаза и обесцвечивать мягкие линзы.
• Норфлоксацин способен проникать в системный кровоток при повреждённой роговице, поэтому при длительном применении учитывают системные эффекты фторхинолонов.
• Одновременное применение с другими глазными каплями требует интервала не менее 5–10 минут.

¶Место среди аналогов

Нормакс относится к антибактериальным каплям наряду с препаратами на основе тобрамицина, ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, хлорамфеникола. Фторхинолоны (в том числе норфлоксацин) считаются одними из наиболее эффективных средств при бактериальных инфекциях глаза благодаря широкому спектру и хорошему проникновению в ткани. Выбор конкретного препарата определяет врач с учётом возбудителя, тяжести процесса и переносимости.

¶Важное замечание

Нормакс — рецептурный препарат. Бесконтрольное применение антибиотиков способствует росту устойчивости бактерий и может замаскировать более серьёзное заболевание. Назначать и отменять его должен офтальмолог или другой специалист после осмотра.