Кальция глюконат в инъекциях¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, соль глюконовой кислоты, применяемая для восполнения дефицита кальция и устранения симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости. Выпускается в формах для приёма внутрь (таблетки) и для парентерального введения — внутривенного и внутримышечного. Инъекционная форма (раствор 10 % в ампулах по 5 и 10 мл) используется преимущественно в неотложных ситуациях, когда требуется быстрое поступление кальция в кровь, а также когда приём таблеток невозможен или недостаточен.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — кальция глюконат (кальциевая соль глюконовой кислоты). Раствор для инъекций обычно содержит 100 мг вещества в 1 мл (10 % концентрация). Вспомогательные компоненты могут включать воду для инъекций и стабилизаторы. Препарат выпускается в ампулах, предназначенных для внутривенного (струйного, медленного) и внутримышечного введения. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный.

¶Фармакологическое действие

Кальций участвует в передаче нервных импульсов, сокращении мышц, свёртывании крови, формировании костной ткани и работе многих ферментных систем. Ионы кальция снижают проницаемость клеточных мембран и возбудимость нервно-мышечного аппарата, участвуют в каскаде свёртывания, уменьшают проявления аллергических реакций и воспаления, повышают устойчивость организма к инфекциям. Глюконат кальция по сравнению с хлоридом кальция оказывает менее выраженное раздражающее действие на ткани и реже вызывает местные реакции, однако уступает хлориду кальция по содержанию элементарного кальция в эквивалентном объёме.

¶Показания к применению

Инъекционная форма назначается в следующих ситуациях:

• гипокальциемия различного происхождения (недостаточное поступление кальция, нарушение всасывания, повышенная потребность);
• повышенная нервно-мышечная возбудимость, тетания, спазмофилия, рахит;
• аллергические заболевания (крапивница, сывороточная болезнь, отёк Квинке) как вспомогательное средство;
• отравления солями магния, щавелевой кислотой, фторидами (кальций связывает эти вещества);
• усиленная проницаемость сосудов, геморрагический васкулит;
• нарушения свёртываемости крови, связанные с дефицитом кальция;
• паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени;
• эклампсия, гиперкалиемия (для защиты миокарда);
• кожные заболевания (псориаз, экзема) в составе комплексной терапии.

Внутривенное введение применяется при состояниях, требующих быстрой коррекции уровня кальция, включая острые аллергические реакции и отравления. Внутримышечное введение используют реже из-за возможного раздражения тканей и медленного всасывания.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• гиперкальциемии (повышенном содержании кальция в крови);
• выраженной гиперкальциурии (повышенном выделении кальция с мочой);
• склонности к тромбозам, тромбофлебитах;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• аритмиях, связанных с приёмом сердечных гликозидов;
• саркоидозе;
• одновременном приёме препаратов дигиталиса (сердечных гликозидов).

С осторожностью назначают при дегидратации, электролитных нарушениях, у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутривенно медленно (обычно струйно, в течение нескольких минут) или внутримышечно. Взрослым разовая доза при внутривенном введении составляет обычно 5–10 мл 10 % раствора; при внутримышечном — до 10 мл. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела. Кратность и длительность курса определяет врач в зависимости от показаний и лабораторных данных. Быстрое внутривенное введение недопустимо из-за риска падения артериального давления, брадикардии и нарушений сердечного ритма.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможны тошнота, рвота, брадикардия, ощущение жара, покраснение лица, при быстром введении — обморок, снижение давления, аритмии. При внутримышечном введении возможно местное раздражение, боль, редко — некроз тканей при попадании раствора в подкожную клетчатку. При попадании под кожу развивается воспаление, в тяжёлых случаях — кальцификация. Препарат нельзя смешивать в одном шприце с растворами, содержащими фосфаты, карбонаты, сульфаты, салицилаты, так как образуются нерастворимые осадки. Взаимодействует с тетрациклинами, фторхинолонами, снижая их всасывание при пероральном приёме; усиливает действие сердечных гликозидов и может повышать их токсичность.

¶Особые указания

При длительном применении необходим контроль уровня кальция в крови и моче, а также функции почек. Пациентам с нарушением выделительной функции почек препарат назначают с осторожностью. Во время беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача при наличии показаний. В педиатрии инъекционная форма используется при тетании, рахите, аллергических состояниях; дозировка подбирается индивидуально.

¶Значение и место в терапии

Кальция глюконат в инъекциях остаётся доступным и широко применяемым средством неотложной коррекции гипокальциемии и ряда острых состояний. Его ценят за быстрое наступление эффекта, относительно низкую стоимость и наличие антидотных свойств при отравлениях. Вместе с тем препарат не заменяет лечения основного заболевания и должен применяться под контролем врача с учётом лабораторных показателей и сопутствующей терапии.